三十二岁妇女，婚后5年不孕，月经血量逐渐减少，近半年低热，同时闭经，妇检：子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。下一步应做的检查为A、血沉B、血常规C、X线胸片D、宫腔镜E、结核菌素试验该患者最可能的诊断A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、化脓性输卵管炎D、宫腔粘连E、生殖器官结核下一步治疗应选择A、手术切除子宫B、抗生素口服C、异烟肼口服1年D、利福平、异烟肼联合应用9个月E、链霉素肌注半年
题目
三十二岁妇女，婚后5年不孕，月经血量逐渐减少，近半年低热，同时闭经，妇检：子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。下一步应做的检查为A、血沉
B、血常规
C、X线胸片
D、宫腔镜
E、结核菌素试验
该患者最可能的诊断A、子宫内膜异位症
B、慢性盆腔炎
C、化脓性输卵管炎
D、宫腔粘连
E、生殖器官结核
下一步治疗应选择A、手术切除子宫
B、抗生素口服
C、异烟肼口服1年
D、利福平、异烟肼联合应用9个月
E、链霉素肌注半年
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
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第1题：
(共用题干) 32岁妇女，婚后5年不孕，月经血量逐渐减少，近半年低热，同时闭经。妇科检查：子宫小，活动不良，附件增厚，输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变下一步应做的检查为
A.血沉
B.血常规
C.X线胸片
D.宫腔镜
E.结核菌素试验
正确答案：E
．考点：女性生殖系统结核的检查 -
第2题：
26岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为A、克罗米酚50mg/D×5，月经第5天口服
B、HCG于月经来潮前肌注
C、人工授精
D、雌-孕激素合并疗法
E、口服避孕药答案：A解析：克罗米酚的作用是促排卵。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明无排卵，需要应用促排卵药来解决不孕问题。 -
第3题：
20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是A.子宫颈管狭窄
B.子宫发育不良
C.子宫内膜结核
D.卵巢性闭经
E.垂体功能低下答案：C解析：基础体温呈双相型，说明卵巢及垂体、下丘脑功能正常，闭经原因在子宫，排除D、E两项。该患者3年月经正常，周期规律，可排除A、B项。子宫内膜结核早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚期因子宫内膜遭受不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。 -
第4题：
女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据
A.有闭经或不孕史
B.SR升高，血淋巴细胞增加
C.有结核接触史或结核病史
D.低热、盗汗、乏力、消瘦
E.生殖道碘油造影或诊刮活检答案：E解析：1.有一般结核症状乏力、盗汗；月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。
2.生殖道结核有特异性的造影改变，而诊刮内膜见到典型结核结节是确诊的依据。
3.盆腔结核的传播主要以血行转移为主。 -
第5题：
26岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为A、克罗米酚50mg/D×5，月经第5天口服
B、hCG于月经来潮前肌注
C、人工授精
D、雌-孕激素合并疗法
E、口服避孕药答案：A解析：克罗米酚的作用是促排卵。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明无排卵，需要应用促排卵药来解决不孕问题。