关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有A、绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mgB、相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果C、爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%D、当患者疼痛控制不理想时，观察2~3 d后再提高每日用药剂量E、阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

题目

关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A、绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mg

B、相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

C、爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%

D、当患者疼痛控制不理想时，观察2~3 d后再提高每日用药剂量

E、阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

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1.我国癌痛患者癌痛未能缓解的主要原因是()A、患者未按时用药B、医患担心阿片类药物成瘾C、用药剂量不足D、疼痛程度评估有误E、药物不良反应

2.癌症患者使用止痛药原则正确的是A、癌症患者使用止痛药可不受任何限制B、癌痛药可以突然停药C、哌替啶可用于慢性癌痛的长期止痛D、阿片类药物用于癌痛治疗不受常用剂量限制E、非甾体抗炎药与阿片类药物可轮流替代应用

3.关于癌痛的三阶梯药物治疗,下列叙述中正确的是( )A、目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)B、阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾C、对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药D、低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛E、我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格

4.阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法( )A、首次剂量加倍B、冲击C、小剂量静脉滴定D、采用个体化剂量

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  • 第1题：

    患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

    B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

    C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

    D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物

    E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

    关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

    B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药

    C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

    D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

    E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

    该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次

    B、选用快速起效的短效阿片类药物

    C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%

    D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

    E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是A、1︰300

    B、1︰100

    C、1︰30

    D、1︰10

    E、1︰1

    吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是A、恶心、呕吐

    B、便秘

    C、呼吸抑制

    D、尿潴留

    E、瘙痒

    对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

    B、停用吗啡

    C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

    D、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

    E、吸氧，必要时机械通气

    该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

    B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起

    C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

    D、小量多次给药达到VAS评分减低50%

    E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

    有关阿片类药物，叙述错误的是A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

    B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用

    C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药

    D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

    E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：E

  • 第3题：

    根据癌痛三阶梯止痛原则，癌症患者使用阿司匹林镇痛无效时，下一步应选择

    A．维持当前剂量阿司匹林

    B．使用阿司匹林+弱阿片类药物

    C．使用阿司匹林+吗啡

    D．使用阿司匹林+海洛因


    C

  • 第4题：

    计算止痛药的等效剂量( )。

    A、栓剂用药剂量减半

    B、换用另一种阿片类药物，剂量不变

    C、脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果

    D、吗啡口服用药量：注射用药量为1：2

    E、吗啡口服用药量：注射用药量为1：4


    参考答案：C

  • 第5题：

    癌症患者使用止痛药原则正确的是

    A.哌替啶可用于慢性癌痛的长期止痛
    B.癌症患者使用止痛药可不受任何限制
    C.阿片类药物用于癌痛治疗不受常用剂量限制
    D.癌痛药可以突然停药
    E.非甾体抗炎药与阿片类药物可轮流替代应用

    答案：C
    解析：

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