女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（ ）A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)B．肌酸磷酸激酶(CPK)C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)D．碱性磷酸酶(AKP)E．乳酸脱氢酶(LDH)

题目

女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（ ）

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)

相似考题

1.女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。经上述处理后，病人心电监护显示心室颤动，则首选的措施是 A.同步电复律 B.非同步电复律 C.口服美西律 D.静脉注射利多卡因 E.安置临时起搏器

2.女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。对该患者的护理措施中不正确的是 A.绝对卧床休息 B.观察疼痛缓解的情况 C.保持室内环境安静 D.营养丰富高蛋白饮食 E.观察生命体征变化

3.患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者发生了室颤，则选用以下哪项措施 A.静注异丙肾上腺素 B.静注利多卡因 C.同步电复律 D.非同步电复律 E.临时起搏器

4.女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。根据上述情况，患者需要静脉滴注硝普钠，正确的用法是 A.静脉滴注时先快后慢 B.30min监测血压1次 C.72h监测血药浓度 D.避光滴注 E.可静脉推注

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    本例早搏首选的治疗措施是
    A.同步电复律
    B.口服美西律
    C.静脉注射西地兰
    D.静脉滴注利多卡因
    E.安置起搏器

    答案：D
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

  • 第2题：

    女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在
    A.急性右心衰竭
    B.急性左心衰竭
    C.急性全心衰竭
    D.急性肺部感染
    E.自发性气胸

    答案：B
    解析：
    1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第3题：

    患者，女性，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率176次／分。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用哪项治疗措施
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.静脉滴注利多卡因
    D.静脉注射去乙酰毛花苷
    E.人工心脏起搏器治疗

    答案：C
    解析：

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。

  • 第4题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    经吸氧后，病人仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.肺气肿

    答案：B
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

  • 第5题：

    女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

    入院后即查血清酶，最早升高的酶是
    A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
    B.肌酸磷酸激酶(CK)
    C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
    D.碱性磷酸酶(AKP)
    E.乳酸脱氢酶(LDH)

    答案：B
    解析：
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

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