男性患者，32岁，饮酒后上腹剧痛，大汗淋漓而急诊入院。查体：体温38．5℃，上腹轻压痛，巩膜轻度黄染。血糖升高，血清淀粉酶600U，最可能的诊断是A．心肌梗死B．急性胃穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．大叶肺炎

题目

男性患者，32岁，饮酒后上腹剧痛，大汗淋漓而急诊入院。查体：体温38．5℃，上腹轻压痛，巩膜轻度黄染。血糖升高，血清淀粉酶600U，最可能的诊断是

A．心肌梗死

B．急性胃穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．大叶肺炎

相似考题

1.患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现A.胆管破裂B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆漏

2.男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,于16小时后出现明显黄疸。查体:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP130／70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为( )A、Murphy征B、Courvoisier征C、Charcot征D、Grey-Tumer征E、Reynauld征

3.男性,43岁。突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识清楚,巩膜及周身黄染,BP130／70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此组临床表现可描述为A、Courvoisier征B、Murphy征C、Charcot征D、Grey-Turner征E、Reynauld征

4.患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现A、胆管狭窄B、胆囊穿孔C、腹腔脓肿D、胆道出血E、休克

更多“男性患者,32岁,饮酒后上腹剧痛,大汗淋漓而急诊入院。查体:体温38.5℃,上腹轻压痛,巩膜轻度黄染。血 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

    A、COurvoisiEr征
    B、Murphy征
    C、ChArCOt征
    D、GrEy-TurnEr征
    E、REynolDs征

    答案：C
    解析：
    以下内容请参考：
    库瓦济埃(Courvoisier)征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。
    胆囊病变所表现出来的一种症状，医生在检查时将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，让病人缓慢深吸气，如在吸气过徎中因疼痛而突然停止，则为MURPHY征阳性。
    Grey-Turner征中，急性胰腺炎时，青紫的皮肤在左侧腰背部。
    Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。reynolds五联征是指在夏科三联征的基础上，同时又出现休克和精神症。
    雷诺氏综合征以往称为雷诺氏病和雷诺氏现象，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。

  • 第2题：

    患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。 胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。

    A上腹B超

    B上腹CT

    C胃镜

    D腹部平片

    E心电图


    B
    略

  • 第3题：

    女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是（）。

    A隔离

    B静脉滴注抗生素

    C禁食、输液、止痛

    D剖腹探查

    E给予驱虫药物


    C
    略

  • 第4题：

    患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。 首选的治疗是（）。

    A内科保守治疗

    BEST+ENBD

    C胆囊造瘘

    DPTCD

    E外科手术


    B
    略

  • 第5题：

    男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
    (1)可能的诊断：
    1)消化性溃疡穿孔：依据：患者长期反复中上腹痛，突然加剧；迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张)；白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，提示感染。
    2)急性重症胰腺炎：依据：患者突然出现剧烈上腹痛，继之全腹膜炎，腹腔可疑腹水(移动性浊音(±))，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时，故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
    (2)进一步检查：腹部立卧位平片；3小时后复查血、尿淀粉酶；B超(腹部CT)
    (3)治疗原则：禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎，诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。
    略

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