肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体
题目
肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体
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第1题：
判断有腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A.腹痛程度严重
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界消失
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.腹部X线检查可见膈下游离气体
正确答案：D
凡怀疑有腹腔内脏损伤，一般检查方法难以明确诊断的患者，可采取诊断性腹腔穿刺。这一检查对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。腹全真模考试卷四腔穿刺抽出不凝固血液，可基本判断为实质脏器损伤。 -
第2题：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是A:板状腹
B:X线可见膈下游离气体
C:肠鸣音消失
D:肝浊音界缩小
E:休克答案：B解析：【考点】溃疡穿孔辅助检查【精析】多数患者穿孔前表现为溃疡症状加重。穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹腔，引起刀割样剧痛，以上腹为重，并很快波及全腹；伴有恶心呕吐等消化道症状；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失；晚期有全身中毒症状，甚至感染性休克。X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺抽出白色或黄色混浊液体；白细胞升高。其中最可靠的为X线检查膈下有游离气体。故本题答案选B项。【避错】此题较为简单，部分考生容易错选A项，考生未完全掌握胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型临床表现及溃疡穿孔辅助检查，此知识点为常见考查重点，考生熟悉掌握的同时注意仔细审题。 -
第3题：
A.炎症性病变
B.穿孔性病变
C.出血性病变
D.梗阻性病变
E.绞窄性病变肝浊音界消失．X线检查见膈下游离气体答案：B解析：
本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。第1小题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。第2小题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。第3小题选C。 -
第4题：
A.炎症性病变
B.穿孔性病变
C.出血性病变
D.梗阻性病变
E.绞窄性病变肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体答案：B解析：起病缓慢，持续性腹痛可考虑为炎症性病变。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。故答案为A。 -
第5题：
肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体A.炎症性病变
B.穿孔性病变
C.出血性病变
D.梗阻性病变
E.绞窄性病变答案：B解析：本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。5题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。6题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7题选C。