经产妇，临产16h，破膜18h，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.嵌顿性肩先露E.脐带脱垂

先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿;子宫收缩频繁，呈 强直性或痉挛性收缩；出现病理性缩复环，并有明显压痛；胎动频繁。因此本题考虑先兆子宫破裂。

①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四项表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂（B项）。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥(C项)。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。

先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压痛史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿。

①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。