患者女性,26岁。孕1产0,孕38周。估计胎儿体重3600g,在人工破膜和缩宫素静脉滴注下,5小时宫口开大9cm,突然脐下2指处可见病理性缩复环,导尿呈浅粉色,那么针对该患者最适宜的处理是A、立即停用缩宫素,等待自然分娩B、给予镇静剂后等待自然分娩C、给予镇静剂后行阴道助产D、立即行胎头吸引助产术E、立即行剖宫产术

题目

患者女性,26岁。孕1产0,孕38周。估计胎儿体重3600g,在人工破膜和缩宫素静脉滴注下,5小时宫口开大9cm,突然脐下2指处可见病理性缩复环,导尿呈浅粉色,那么针对该患者最适宜的处理是

A、立即停用缩宫素,等待自然分娩

B、给予镇静剂后等待自然分娩

C、给予镇静剂后行阴道助产

D、立即行胎头吸引助产术

E、立即行剖宫产术


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  • 第1题:

    患者女性,28岁。孕2产0。孕33周阴道少许流血2天,规律腹痛3小时,肛查子宫颈管消退,宫口开大1cm。

    对该患者,最首要的处理措施是
    A.人工破膜
    B.缩宫素引产
    C.抗生素预防感染
    D.再次肛查确认宫口开大情况
    E.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

    答案:E
    解析:
    1.妊娠满28周后至37周前出现有明显的规律宫缩伴宫颈管缩短,可诊断为先兆早产。

    2.此患者孕33周,胎膜未破,可通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月。

    3.早产不可避免,应尽早决定合理分娩方式。如臀位、横位,估计胎儿成熟度低,产程较长者可选剖宫产。经阴道分娩者,应考虑使用产钳和会阴切开术尽可能缩短产程。临产后停用抑制宫缩药物。新生儿出生后,立即结扎脐带,防止过多母血进入胎儿体内。

  • 第2题:

    患者,女性,25岁。孕1产0,孕38周,产前检查正常,无合并症,骨盆外测量径线正常,胎头双顶径9.1cm,规律宫缩4小时。肛查:宫口开大1cm,头先露,胎膜未破。此时较合适的处理是

    A.抬高床尾
    B.人工破膜
    C.静脉滴注缩宫素
    D.灌肠刺激宫缩
    E.采取膀胱截石位

    答案:D
    解析:
    初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、严重心脏病、胎儿窘迫、胎头高浮、胎位异常或有剖宫产史时,应禁止灌肠。该患者胎膜未破,规律宫缩4小时,宫口才开大1cm,可通过灌肠来刺激宫缩。灌肠后要观察子宫收缩,勤听胎心。【该题针对“正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

  • 第3题:

    患者女性,26岁,孕1产0,孕40周,因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分,伴有早期减速,B超提示脐带绕颈1周。阴道检查:先露头,S-1,宫口开大75px,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染,再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为:

    A.慢性胎儿窘迫

    B.急性胎儿窘迫

    C.脐带脱垂

    D.胎盘早剥


    C

  • 第4题:

    A.吸氧
    B.缩宫素静脉滴注
    C.硫酸镁静脉滴注
    D.人工破膜
    E.立即剖宫产

    患者女性,25岁。孕1产0,孕39周。B超检查显示羊水指数为5cm,胎儿发育正常,骨盆测量正常,首选的处理方法是

    答案:D
    解析:
    羊水指数≤8cm提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产。

  • 第5题:

    患者女性,孕1产0。孕39周,临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3400g,宫缩持续40~45秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心率基线130次/分。肛查:宫口开大5cm,羊膜囊突,先露头,S

    患者入院后恰当的处理是
    A.温肥皂水灌肠
    B.肌内注射哌替啶
    C.静脉滴注缩宫素
    D.人工破膜
    E.剖宫产

    答案:D
    解析:
    2.后囟(小囟门)位于胎头后部,是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的,呈三角形。此胎儿的小囟门位于2点,即枕骨位于骨盆的左前方,结合胎方位的概念,可判断胎方位是枕左前位。

    3.Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。心率110次/分,2分;呼吸浅,不规则,1分;四肢活动好,2分;吸痰时喉部恶心,2分;身体红润,四肢发绀,1分。总分8分。