患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时。查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、及时、快速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素在对其采取的抗休克护理措施中错误的是A、吸氧,输液B、置热水袋保温C、中凹体位D、测每小时尿量E、测中心静脉压

题目

患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时。查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是A、静脉用强心药物

B、立即手术治疗

C、及时、快速补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、应用抗生素

在对其采取的抗休克护理措施中错误的是A、吸氧,输液

B、置热水袋保温

C、中凹体位

D、测每小时尿量

E、测中心静脉压


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  • 第1题:

    患者,男性,52岁。有肺结核史3年,有出血史,本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb1500ml


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者,男性,36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时,经急诊入院。查体:意识模糊,烦躁不安,面色苍白,肢端湿冷。左上腹持续性疼痛,有轻度肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。体温37.1℃,脉搏细速,116次/分,血压70/55mmHg,尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂,造成失血性休克。

    为了合理补液,最有效的监测指标是
    A.血压
    B.脉搏
    C.血常规
    D.中心静脉压
    E.动脉血气分析

    答案:D
    解析:
    脾破裂1.抗休克护理(1)迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路,多选择上肢肘正中静脉,上肢静脉离心脏近,穿刺成功率高,穿刺困难的,行静脉切开,确保静脉通畅。(2)输液速度对失血性休克患者,扩容速度更为重要短时间内迅速输入等渗液体,能使休克迅速纠正。(3)输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后,即给予胶体液,可提高胶体液渗透压,有利于维持足够的有效循环血容量,减少补液量,防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上,输入同型血,使液体容量和携带氧的能力同时恢复,大量输血后要补充钙剂,一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.(4)纠正酸中毒可用碳酸氢钠。(5)给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后,凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入,以提高血氧含量。(6)及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管,观察尿量、颜色及pH值,从而了解肾脏血流灌注情况,为输液提供依据。2.密切观察病情变化:(1)病人在入院后应绝对卧床,避免随便搬动病人,以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况,注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。(2)定时观察生命体征的变化,一般每15~30min测量1次血压、脉搏、呼吸,并前后对比,及时发现病情变化。故该题选C

  • 第3题:

    患者,男性,45岁,因车祸被撞伤,1小时后出现面色苍白,肢端发冷,測脉搏95次/分,血压100/60 mmhg。请计算该患者的休克指数为

    A.0.63

    B.0.95

    C.1.05

    D.1.58

    E.2.38


    检查患肢末端皮肤温度

  • 第4题:

    患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。

    治疗休克首先采取的措施是
    A.静脉用强心药物
    B.立即手术治疗
    C.及时、快速补充平衡盐溶液
    D.利尿剂改善肾功能
    E.应用抗生素

    答案:C
    解析:
    1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。

    2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。

  • 第5题:

    患者,男性,39岁。车祸至左肋区损伤4小时,查体:神志模糊,体温37.6℃,脉搏细弱,肢端青紫发冷,血压65/40mmHg,全腹有压痛,无反跳痛,无尿,诊断为失血性休克。

    抗休克措施中错误的是
    A.吸氧,输液
    B.置热水袋保温
    C.中凹体位
    D.测每小时尿量
    E.测中心静脉压

    答案:B
    解析:
    1.失血性休克为低血容量休克,其首选的治疗为迅速补充血容量,其它治疗均不是最有效的措施。

    2.休克患者的人体知觉迟钝,相应的应激反应减弱,对环境不敏感,进行体表加温容易造成烫伤。