患者女，28岁。婚后3年不孕，进行性痛经，骶韧带处触及多个触痛结节，需行( )。A.宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查B.诊断性刮宫术C.子宫颈活体组织检查D.后穹隆穿刺术E.腹腔镜检
题目
患者女，28岁。婚后3年不孕，进行性痛经，骶韧带处触及多个触痛结节，需行( )。
A.宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查
B.诊断性刮宫术
C.子宫颈活体组织检查
D.后穹隆穿刺术
E.腹腔镜检
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第1题：
患者，女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是 ( )
A.盆腔恶性肿瘤
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.生殖器结核
正确答案：D
考查子宫内膜异位临床表现症状。①痛经：继发性痛经进行性加重；②不孕；③月经失调：月经量增多，经期延长，不会引起闭经；④性交痛。典型体征：子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。 -
第2题：
患者女，45岁。有接触性阴道出血，宫颈涂片巴氏Ⅲ级，需行（ ）。A.宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查
B.诊断性刮宫术
C.子宫颈活体组织检查
D.后穹隆穿刺术
E.腹腔镜检答案：C解析：巴氏Ⅲ级表示可疑癌，子宫颈涂片检查结果在巴氏三级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞（AsCUS）以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。 -
第3题：
患者女，婚后7年不孕，近3年痛经逐年加剧，后穹隆触及多个小结节，触痛，附件有粘连性肿块，首先考虑A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.卵巢癌
D.子宫内膜异位症
E.多发性浆膜下肌瘤答案：D解析：凡育龄妇女继发性痛经进行性加重和不孕病史，妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可诊断为内异症。本例患者后穹隆触及多个小结节，触痛，痛经呈进行性加重，同时不孕，故可诊断为子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。结核性盆腔炎可有月经失调、不孕、下腹坠胀，但进行性加重的痛经少见。卵巢癌可有消瘦、贫血等恶病质表现。子宫肌瘤多表现为月经过多，经期延长，子宫增大。故答案为D。 -
第4题：
女，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是
A．
B．
C．
D．
E．
正确答案：D
解析：痛经进行性加重、触痛性结节为子宫内膜异位症典型特征。 -
第5题：
患者女，28岁。婚后3年不孕，进行性痛经，骶韧带处触及多个触痛结节，需行（ ）。A.宫颈刮片宫颈脱落细胞学检查
B.诊断性刮宫术
C.子宫颈活体组织检查
D.后穹隆穿刺术
E.腹腔镜检答案：E解析：该患者不孕3年，有进行性痛经，骶韧带处触及多个结节，提示腹腔可能有病变，需进行腹腔镜检。