入院后经控制饮食治疗1周,空腹血糖为6.2 mmol/L,NST发现为无反应型,胎心率每分钟114~123次。应首先考虑的处置为A.间断吸氧B.B超检查C.立即终止妊娠D.胎动计数E.左侧卧位

题目

入院后经控制饮食治疗1周,空腹血糖为6.2 mmol/L,NST发现为无反应型,胎心率每分钟114~123次。应首先考虑的处置为

A.间断吸氧

B.B超检查

C.立即终止妊娠

D.胎动计数

E.左侧卧位


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  • 第1题:


    张女士,36岁。孕孕36周,妊娠合并糖尿病入院待产。检查:血压150/80mmHg.空腹血糖7mmol/L,尿糖(++),尿白细胞2~4个/高倍视野,宫底高度38cm,胎心率正常。

    上述病人入院治疗2周后临产,产时检查:空腹血糖为6.2mmol/L,NST为无反应型,胎心率110~123次/分,首先考虑的处置为
    A.左侧卧位
    B.间断吸氧
    C.胎动计数
    D.缩宫素静滴
    E.立即剖宫产

    答案:E
    解析:
    妊娠合并糖尿病的治疗饮食控制很重要,首选药物是胰岛素,禁用磺脲类降糖药,终止妊娠前需促进胎肺成熟,预防新生儿呼吸困难窘迫综合征。分娩期、产褥期应严密监测血糖,减少胰岛素的用量。

  • 第2题:

    35岁,孕2产0,妊娠35周,1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。

    该患者经控制饮食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心120次/分,NST为无反应型,首选的处理应是
    A.吸氧
    B.左侧卧位
    C.立即终止妊娠
    D.B型超声监护
    E.自数胎动计数

    答案:D
    解析:
    1.妊娠期间不可行X线检查,因其具有放射性,对胎儿有不良影响,且X线检查对胎儿畸形诊断意义很小。
    3.糖尿病患者之新生儿应按早产儿处理。注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶,注意预防低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生。加压给氧是不必要的。

  • 第3题:


    孕妇,36岁,孕2产0,妊娠35周,1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。

    该孕妇经控制饮食2周后,空腹血糖6mmol/L,胎心率125次/分,NST为无反应型,以下哪项措施首选
    A.氧气吸入
    B.取左侧卧位
    C.立即终止妊娠
    D.自数胎动
    E.B型超声监护

    答案:E
    解析:

    对于血糖异常的孕妇,需要做葡萄糖耐量试验(OGTT),血、尿常规、肝肾功能检查、24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底、自数胎动检测胎儿情况。孕妇腹部不宜做X线检查。
    NST无反应型提示胎儿有宫内缺氧,无反应型约有20%的胎儿预后差。但需要排除使用孕妇镇静剂及胎儿睡眠情况。建议:①重复NST次数或者延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如果2次NST无反应可行OCT或CST检测。④联合胎儿电子监护仪与B超联合检测胎儿宫内缺氧情况及脐动脉血流检测。为检测胎儿宫内是否缺氧,选择B超监护。
    糖尿病孕产妇新生儿按早产儿护理;娩出30分钟后,定时滴服25%葡萄糖液防低血糖(多数出生后6小时血糖恢复正常);注意观察有无低血糖、低血钙、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征的症状;保暖;吸氧;早开奶。

  • 第4题:

    某孕妇,35岁,孕2产1,现妊娠35+5周,既往健康,一年前因妊娠7个月死胎而行引产术。本次妊娠早期产前各项化验指标均正常。入院检查:血压17.96/10.64kPa(135/80mmHg),体温36.8℃,宫底高度36cm,胎心率正常,空腹血糖7mmol/L,尿糖(++),尿白细胞2~4个/HP。

    入院后经控制饮食治疗1周,空腹血糖为6.2mmol/L,NST发现为无反应型,胎心率每分钟114~123次。应首先考虑的处置为
    A.间断吸氧
    B.B超检查
    C.立即终止妊娠
    D.胎动计数
    E.左侧卧位

    答案:C
    解析:

    根据病史、症状和体征,考虑诊断为妊娠期糖尿病。目前妊娠已接近36周,胎心率低,胎心基线为无反应型,建议立即终止妊娠。该新生儿各器官发育已基本成熟,无须气管插管加压给氧。

  • 第5题:

    孕妇,36岁,孕2产0,妊娠35周,1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。

    该孕妇经控制饮食2周后,空腹血糖6mmol/L,胎心率125次/分,NST为无反应型,以下哪项措施首选
    A.B型超声监护
    B.氧气吸入
    C.取左侧卧位
    D.立即终止妊娠
    E.自数胎动

    答案:A
    解析: