患者，男性，39岁。背部及季肋部疼痛5个月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力22天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.61，血沉30mm/h。脊柱X线摄片：胸椎8～9间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。最可能的诊断是（）A.化脓性脊柱炎伴截瘫B.脊髓前角灰质炎C.第8、9胸椎间盘突出症D.第8、9胸椎椎体结核E.第8、9胸椎肿瘤相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗（）B、注意休息，加强营

题目

患者，男性，39岁。背部及季肋部疼痛5个月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力22天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.61，血沉30mm/h。脊柱X线摄片：胸椎8～9间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是（）

A.化脓性脊柱炎伴截瘫

B.脊髓前角灰质炎

C.第8、9胸椎间盘突出症

D.第8、9胸椎椎体结核

E.第8、9胸椎肿瘤

相关检查治疗措施中错误的是A、应用抗结核治疗（）

B、注意休息，加强营养

C、卧软板床制动，减轻疼痛

D、石膏背心固定

E、进一步做胸椎MRI检查

经非手术治疗2～4周，截瘫不见好转，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗措施是（）

A、联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法

B、施行脊椎融合术

C、加用中药、针灸治疗

D、施行椎板切除减压术

E、施行前外侧减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.一患者有低热,他的体温可能是A、41℃以上B、38℃～39℃C、39.1℃～41℃D、37.5℃～38℃E、36℃～37.2℃

2.小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10/L，血沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该患者最有可能的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.化脓性脊柱炎 C.脊髓前角灰质炎 D.胸椎结核 E.胸椎肿瘤

3.小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10/L，血沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。经非手术治疗2～4周，不见好转，下一步最宜采取的治疗是 A.加大用药剂量 B.调整给药方法 C.加用中药、针灸治疗 D.间断用药 E.积极行手术治疗

4.小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10/L，血沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。下列哪项治疗措施是正确的 A.卧软板床制动，减轻疼痛 B.注意休息，加强营养 C.避免体温升高，及时应用药物降温 D.防止药物叠加效应，抗结核药物应避免联合应用 E.为避免引起呼吸困难，禁止使用石膏背心

更多“患者,男性,39岁。背部及季肋部疼痛5个月余,伴低热,体温37.5~38℃,双下肢无力22天,近3天不能站立。检 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。
    有确定诊断意义的实验室检査指标是
    A.AFP B. CEA C. CA19-9 D. PAS


    答案：A
    解析：
    ①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。

  • 第2题：

    患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

    最可能的诊断是
    A.化脓性脊柱炎伴截瘫
    B.脊髓前角灰质炎
    C.第8、9胸椎间盘突出症
    D.第8、9胸椎肿瘤
    E.第8、9胸椎体结核

    答案：E
    解析：
    1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】



    3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第3题：

    患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

    下列检查、治疗措施中，错误的是
    A.应用抗结核治疗
    B.注意休息，加强营养
    C.卧软板床制动，减轻疼痛
    D.进一步作胸椎MRI检查
    E.石膏背心固定

    答案：C
    解析：
    1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】



    3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第4题：

    患者男性，35岁。背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃，双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢张力增高。血白细胞7×10/L，中性粒细胞0.62，血沉30mm/L。脊柱X线摄片：胸8～9椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

    经非手术治疗2～4周，截瘫不见好转，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是
    A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药的方法
    B.施行脊椎融合术
    C.施行椎板切除减压术
    D.加用中药、针灸治疗
    E.施行前外侧减压术

    答案：E
    解析：
    1.椎体结核多见于成年人，病变局限于椎体上下缘，进展较慢，破坏椎间盘可侵犯上下邻骨，使椎间隙变窄，由患者的临床表现可以诊断为第8、9胸椎体结核。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.卧硬板床制动、固定，控制病变发展，减轻疼痛。选择C描述错误。【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】



    3.【该题针对“专业知识-骨与关节结核概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第5题：

    男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。
    有确定诊断意义的检査是
    A.选择性肝动脉造影 B. CT C. MRI D.肝穿针吸细胞学检查


    答案：D
    解析：
    ①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。

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