女性，42岁，3个月来觉乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4.5cm，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞180×109/L，血小板300×109/L，分类：原粒1%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒10%，碱粒2%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。该病人最可能的诊断是（ ）A．淋巴瘤B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．多发性骨髓瘤E．慢性粒细胞白血病
题目
女性，42岁，3个月来觉乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4.5cm，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞180×109/L，血小板300×109/L，分类：原粒1%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒10%，碱粒2%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。该病人最可能的诊断是（ ）
A．淋巴瘤
B．脾功能亢进
C．再生障碍性贫血
D．多发性骨髓瘤
E．慢性粒细胞白血病
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第1题：
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。
[问题1][单选题]
如需明确诊断，应先作的检查是A、肝脾B超
B、腹部CT
C、骨髓检查和活检
D、血沉
E、蛋白电泳答案：C解析：根据患者的血象特点，白细胞升高，血小板升高，有贫血，脾肿大，NAP阴性，考虑为慢性粒细胞白血病，为明确诊断，行骨髓检查和活检。 -
第2题：
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。
[问题4][单选题]
最有希望达到根治的治疗方法是A、同种异基因骨髓移植
B、脾切除
C、脾移植
D、干扰素
E、维甲酸答案：A解析：异基因造血干细胞移植是唯一可治愈CML的方法。 -
第3题：
男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10
/L血小板300×10
/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。要进一步检查，需作的检查是( )
A.MRI
B.放射性核素骨扫描
C.染色体检查
D.
铬红细胞半衰期
E.淋巴管造影答案：C解析： -
第4题：
男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。
[问题2][单选题]
要进一步检查需作A、铬红细胞半寿命期
B、染色体
C、mRI
D、同位素骨扫描
E、淋巴管造影答案：B解析：考虑到患者目前的表现处于加速期，多伴有染色体的异常。 -
第5题：
男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10
/L血小板300×10
/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是( )
A.血沉
B.B超
C.蛋白电泳
D.CT
E.骨髓检查和活检答案：E解析：