病人，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片，2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬。随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，病人烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是（ ）。A．脑出血B．室壁瘤破裂C．心源性休克D．心律失常E
题目
病人，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片，2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬。随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，病人烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是（ ）。
A．脑出血
B．室壁瘤破裂
C．心源性休克
D．心律失常
E．心力衰竭
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参考答案和解析
解析：心绞痛的护理
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第1题：
病人，男，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病，心绞痛。病人吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高。责任护土向该病人进行健康教育的内容中，下列哪项不妥（ ）。
A．戒烟、限酒，不饮浓茶
B．胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油
C．含服l片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片
D．平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查
E．保持情绪稳定，不可过度劳累
正确答案：C
解析：心绞痛的健康教育 -
第2题：
心绞痛发作时选择不正确的（）。A.舌下含服硝酸甘油未缓解隔15分钟再含
B.舌下含服硝酸甘油，未缓解，连续间断服药3次
C.多次服药未见缓解，立即就医
D.原地休息避免活动
E.服药后观察胸痛情况答案：A解析： -
第3题：
男，46岁。发作性胸痛1月入院。每次发作含硝酸甘油可缓解，考虑冠心病，心绞痛。最常用的检查方法是：
A．冠脉CTA
B．动态心电图
C．心动超声
D．心肌核素显像
冠脉CTA -
第4题：
患者，男性，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油l片2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊人院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55 mmHG，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示：BP 70/50 mmHG，心率118次/分。患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是
A．脑出血
B．室壁瘤破裂
C．心源性休克
D．心律失常
E．心力衰竭
正确答案：C
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第5题：
女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。
为迅速明确诊断，还应进行什么检查
A.运动试验
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.冠状动脉造影答案：C解析：