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  • 第1题:

    该患者最可能出现( )。

    A.肘关节脱位

    B.桡骨上端骨折

    C.尺骨上端骨折

    D.肱骨髁上骨折

    E.肘部软组织挫伤


    正确答案:D
    解析:骨折的诊断要点

  • 第2题:

    女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

    该病人最可能出现
    A.肘关节脱位
    B.桡骨上端骨折
    C.尺骨上端骨折
    D.肱骨髁上骨折
    E.肘部软组织挫伤

    答案:D
    解析:

    根据题干,患儿跌倒时以手掌撑地,上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,可能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折:伤后肘关节局部不能活动,肿胀明显。肘部骨性三角关系存在,表示未脱位。2.肘关节脱位:肘关节呈半屈曲位,肘窝饱满状,肘后三角关系改变,上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折:伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。4.尺骨上端骨折:肘关节呈半屈状,伸屈功能障碍。故答案为D。
    骨折典型症状:伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。故答案为B。
    伸展型跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过移位严重者,骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。

  • 第3题:

    患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

    该患者最可能出现
    A.肘关节脱位
    B.桡骨上端骨折
    C.耻骨上端骨折
    D.肱骨髁上骨折
    E.肘部软组织挫伤

    答案:D
    解析:
    可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍 。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音 。畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端 。伸直型肘后可触及骨折端 。

  • 第4题:

    (2~4题共用题干)

    患者,女性,7岁,不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。

    该患者最可能出现

    A.肘关节脱位

    B.桡骨上端骨折

    C.耻骨上端骨折

    D.肱骨髁上骨折

    E.肘部软组织挫伤


    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,26岁,跌倒时手掌着地,自觉肘部疼痛难忍。活动受限,立即去医院诊治。医生检查所见:肘关节处于半伸位,肘可扪及肱骨下端,肘后三点关系失常,肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为

    A、桡骨上端骨折
    B、尺骨上端骨折
    C、肘关节脱位
    D、肘部软组织挫伤
    E、肱骨髁上骨折

    答案:C
    解析:
    肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直手掌着地,暴力传导至是、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。