停用抗甲状腺药物的指征是A．出现胃肠道症状B．突眼加剧C．牙龈肿胀D．甲状腺肿大加重E．血粒细胞缺乏

【考点】甲亢的治疗【精析】停药依据：症状消失，甲状腺缩小，血管杂音消失；眼征好转或消失；甲状腺摄¹³¹Ⅰ率正常或稍高，可被T₃抑制；血T₃、T₄、TSH均恢复正常；TRH兴奋试验呈升高反应；血TSTA效价明显下降；在甲亢的药物治疗中最严重的并发症为白细胞或粒细胞缺乏症，故一旦发生应停药。A、B均为症状加重的表现不应停药；E如不是患者不能耐受一般不停药。故本题选D。【避错】考生应记住抗甲状腺药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等硫脲类药物主要副作用为粒细胞减少，重者可致粒细胞缺乏症，应定期随访白细胞计数分类。用药过程中出现咽痛、发热、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，一旦确诊即停药抢救。

停用抗甲状腺药物的指征是血粒细胞缺乏，容易导致感染。

粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当白细胞<3×10L、粒细胞<1.5×10/L时，应停药。

考点：甲亢的治疗；精析：停药依据：症状消失，甲状腺缩小，血管杂音消失；眼征好转或消失；甲状腺摄I率正常或稍高，可被T抑制；血T、T、TSH均恢复正常；TRH兴奋试验呈升高反应；血TSTA效价明显下降；在甲亢的药物治疗中最严重的并发症为白细胞或粒细胞缺乏症，故一旦发生应停药。A、B均为症状加重的表现不应停药；E如不是患者不能耐受一般不停药。故本题选D。避错：考生应记住抗甲状腺药物如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物主要副作用为粒细胞减少，重者可致粒细胞缺乏症，应定期随访白细胞计数分类。用药过程中出现咽痛、发热、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，一旦确诊即停药抢救。

抗甲状腺药物不良反应以粒细胞缺乏最为危险，一旦出现应立即停用，并注意复查白细胞，警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。