女，68岁。有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液体。病人1年来出现肝区疼痛的原因最可能为A、肝大压迫周围神经所致B、肝肿瘤增大迅速使肝包膜张力增大所致C、癌细胞侵犯周边神经所致D、肋间神经过敏所致E、过度疲劳所致患者突发性腹痛最可能是由于A、急性胰腺炎发作B、癌细胞侵犯周边神经所致C、急性阑尾炎D、坏死的癌组织及血液流入腹腔所致E、肝肿瘤压迫神经主干所致

题目

女，68岁。有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液体。病人1年来出现肝区疼痛的原因最可能为A、肝大压迫周围神经所致

B、肝肿瘤增大迅速使肝包膜张力增大所致

C、癌细胞侵犯周边神经所致

D、肋间神经过敏所致

E、过度疲劳所致

患者突发性腹痛最可能是由于A、急性胰腺炎发作

B、癌细胞侵犯周边神经所致

C、急性阑尾炎

D、坏死的癌组织及血液流入腹腔所致

E、肝肿瘤压迫神经主干所致

相似考题

1.男性，51岁，有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛，乏力，发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激症，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液。病人突发性腹痛的原因最可能是A、急性胰腺炎B、胆囊炎急性发作C、急性阑尾炎D、坏死的癌组织及血液流入腹腔所致E、肝肿瘤压迫神经主干所致患者1年来出现肝区疼痛的原因是A、肝肿大压迫周围神经所致B、肝肿瘤增大迅速使肝包膜张力增大所致C、肝癌腹部转移所致D、肋间神经过敏所致E、肝硬化所致

2.男，55岁，10年前有肝炎病史，近1个月肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。应首先考虑的疾病是A、肝硬化B、原发性肝癌C、肝血管瘤D、肝炎活动期E、肝脓肿对诊断有意义的是A、甲胎蛋白测定B、肝功能测定C、癌胚抗原测定D、同位素扫描E、碱性磷酸酶测定

3.男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是A．肝硬化并发肝癌B．肝炎后肝硬化C．慢性活动性肝炎D．肝脓肿E．活动性肝硬化

4.诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛

更多“女，68岁。有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前 ”相关问题

  • 第1题：

    男性病人，51岁，有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区持续性胀痛，乏力，发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2h前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液，此时应考虑为（ ）

    A．肝性脑病昏迷期

    B．肝硬化代偿期

    C．肝硬化失代偿期

    D．原发性肝癌

    E．原发性肝癌并发结节破裂出血


    正确答案：E

  • 第2题：

    某病人原有肝硬化，近半月来肝区特别痛应查何化验有助确诊

    A.血沉
    B.甲胎蛋白
    C.尿胆红素
    D.血三酰甘油
    E.血清球蛋白

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女，68岁。有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液体。

    病人1年来出现肝区疼痛的原因最可能为
    A.肝大压迫周围神经所致
    B.肝肿瘤增大迅速使肝包膜张力增大所致
    C.癌细胞侵犯周边神经所致
    D.肋间神经过敏所致
    E.过度疲劳所致

    答案：B
    解析：
    1.肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。
    2.突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。

  • 第4题：

    患者，男性，50岁，既往有乙肝病毒携带病史20余年，近半年来出现发热，伴有右上腹痛。入院时查体：体温38.4℃，肝肋下约5cm，质硬，表面不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最无临床价值（）

    • A、血常规
    • B、腹部B超
    • C、腹部CT
    • D、腹部MRI
    • E、X线肝血管造影

    正确答案:A

  • 第5题：

    一旦患上乙肝病毒，人会出现（）等症状

    • A、乏力、畏食、恶心、腹胀、头痛
    • B、乏力、畏食、恶心、头痛、肝区疼痛
    • C、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛
    • D、乏力、头痛、恶心、腹胀、肝区疼痛

    正确答案:C

  • 第6题：

    男，55岁，10年前有肝炎病史，近1个月肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。对诊断有意义的是（）。

    • A、甲胎蛋白测定
    • B、肝功能测定
    • C、癌胚抗原测定
    • D、同位素扫描
    • E、碱性磷酸酶测定

    正确答案:A

  • 第7题：

    某患者原有肝硬化，近半个月来肝区特别疼，应查何化验有助确诊（）

    • A、血沉
    • B、甲胎蛋白
    • C、尿胆红素
    • D、血三酰甘油
    • E、血清球蛋白

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）

    • A、高球蛋白血症
    • B、肝肉芽肿
    • C、循环自身抗体
    • D、界面性肝炎
    • E、汇管区细胞浸润

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，乙肝病史10年，近期出现持续性肝区疼痛、消瘦、食欲下降、乏力等表现。应该首先考虑是（）
    A

    肝炎加重

    B

    肝癌

    C

    肝硬化

    D

    肝脓肿


    正确答案： D
    解析： 首先患者有乙肝的病史，现在出现肝区的持续性疼痛、消瘦症状，考虑是出现了恶性变，首先考虑是肝癌。

  • 第10题：

    单选题
    李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是（）
    A

    肝硬化

    B

    继发性肝癌

    C

    原发性肝癌

    D

    肝脓疡

    E

    胰腺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。
    A

    甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义

    B

    原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高

    C

    慢性病毒性肝炎偶可升高

    D

    消化道肿瘤也可升高

    E

    甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    细菌性肝脓肿（）。
    A

    甲胎蛋白（+）

    B

    寒战、高热、绞痛、黄疸

    C

    寒战、高热、肝区疼痛、肝大

    D

    肝穿抽出棕褐色脓液

    E

    血氨增高


    正确答案： B
    解析： 1.临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。2.大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

  • 第13题：

    患者男，49岁。有肝硬化病史，近半月来肝区疼痛明显。有助于确诊的检查是（ ）。

    A.血沉
    B.甲胎蛋白
    C.尿胆红素
    D.血三酰甘油
    E.血清球蛋白

    答案：B
    解析：
    该患者有肝硬化病史，现出现肝区疼痛，应考虑肝脏癌变的可能，故应检查血清甲胎蛋白水平。

  • 第14题：

    女，68岁。有肝硬化病史8年余，近1年来常出现肝区疼痛、乏力、发热等症状，抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛，有压痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征，血压下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液体。

    患者突发性腹痛最可能是由于
    A.急性胰腺炎发作
    B.癌细胞侵犯周边神经所致
    C.急性阑尾炎
    D.坏死的癌组织及血液流入腹腔所致
    E.肝肿瘤压迫神经主干所致

    答案：D
    解析：
    1.肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。
    2.突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。

  • 第15题：

    得了肝炎后为什么会出现乏力，恶心，黄疸及肝区疼痛等症状？


    正确答案: 肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”，人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖，还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏， 吃进的食物不能正常地进行“加工”而出现恶心、呕吐及食欲不振等症状，“化学加工厂”也不能正常地供给人体能量，因此人就会感觉乏力。
    人体红细胞的寿命一般为120天，红细胞死亡后变成胆红素，在肝脏转化为胆汁，排入胆道，最后经大便排出，因此大便呈黄色。当肝细胞发生病变时，就不能正常地转化和排泄胆汁，血中的胆红素就会升高，人体就会出现黄疸，病人的大便颜色也会变浅，甚至变成灰白色。
    肝脏内部没有神经，肝脏的神经都分布在肝脏外面的肝包膜，肝炎时引起肝脏肿大，或者炎症波及肝包膜，或者肝包膜与周围组织发生粘连，就会出现肝区疼痛，在劳累后更加明显。

  • 第16题：

    患者男性，乙肝病史10年，近期出现持续性肝区疼痛、消瘦、食欲下降、乏力等表现。应该首先考虑是（）

    • A、肝炎加重
    • B、肝癌
    • C、肝硬化
    • D、肝脓肿

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。

    • A、甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
    • B、原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
    • C、慢性病毒性肝炎偶可升高
    • D、消化道肿瘤也可升高
    • E、甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。

    • A、门脉性肝硬化
    • B、胆汁性肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、肝炎后肝硬化
    • E、慢性肝炎急性发作

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为（）

    • A、干扰素
    • B、拉米夫定
    • C、泼尼松龙
    • D、泛昔洛韦
    • E、肝泰乐

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    阿米巴性肝脓肿（）。
    A

    甲胎蛋白（+）

    B

    寒战、高热、绞痛、黄疸

    C

    寒战、高热、肝区疼痛、肝大

    D

    肝穿抽出棕褐色脓液

    E

    血氨增高


    正确答案： B
    解析： 1.临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。2.大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

  • 第21题：

    单选题
    患者有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克的症状，其休克属于（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析：
    心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。该患者由于冠心病，导致心脏缺血缺氧而出现收缩和舒张功能减退，导致循环血量不足，出现休克。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。
    A

    门脉性肝硬化

    B

    胆汁性肝硬化

    C

    原发性肝癌

    D

    肝炎后肝硬化

    E

    慢性肝炎急性发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠（）。
    A

    有慢性肝炎或肝硬化病史

    B

    有脂肪肝病史

    C

    肝功能检查

    D

    甲胎蛋白升高+B超检查

    E

    肝脏肿大伴压痛


    正确答案： B
    解析： ①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性；②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。故答案应选D。

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