壶腹周围癌最常见的首发症状是A．黄疸B．上腹痛和上腹饱胀不适C．食欲不振D．恶心呕吐E．腹泻或便秘

A项，上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰、胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛。B项，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，呈进行性加重。CD两项，胰腺癌可出现消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心呕吐。E项，患病初期即有乏力、消瘦、体重下降，是由于饮食减少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。因此答案选A。