女，36岁。喷洒农药2小时发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。病人喷洒时反穿短袖衫、短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因是( )A、防止局部肌肉痉挛B、无法清除毒物C、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收D、防止毒物对热发生反应E、抵制呼吸中枢
题目
女，36岁。喷洒农药2小时发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。病人喷洒时反穿短袖衫、短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因是( )
A、防止局部肌肉痉挛
B、无法清除毒物
C、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D、防止毒物对热发生反应
E、抵制呼吸中枢
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参考答案和解析
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第1题：
男，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛，呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒农药时反穿背心、短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因
A、防止烫伤患者皮肤
B、无法清除毒物
C、防皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D、防止毒物对热发生反应
E、抑制呼吸中枢
参考答案：C
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第2题：
男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：
A.防止烫伤患者皮肤
B.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
C.抑制呼吸中枢
D.无法清除毒物
E.防止毒物对热发生反应
正确答案：B
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第3题：
患者，女性，31岁，喷洒农药2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是A.防止农药溶解，损伤皮肤
B.无法清除毒物
C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D.防止毒物与温水发生反应
E.防止误吸，加重中毒答案：C解析：温开水会使血管扩张加速吸收 -
第4题：
患者，女，45岁。在为果树喷洒敌百虫农药时，出现头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状，被急送入院，医护人员立即给予洗胃。答案：E解析： -
第5题：
共用题干
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难.并伴有神志模糊。可用于解救的药物是
A:阿托品
B:新斯的明
C:碘解磷定
D:毛果芸香碱
E:阿托品+碘解磷定答案：E解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故71题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。阿托品为M胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药。故72题选E。 -
第6题：
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是临床可能的诊断为
A.脑出血
B.铅中毒
C.酮症酸中毒
D.有机磷农药中毒
E.一氧化碳中毒答案：D解析：2.有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生"老化"之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。 -
第7题：
共用题干
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。可用于解救的药物是
A:毒扁豆碱
B:新斯的明
C:碘解磷定
D:毛果芸香碱
E:尼古丁答案：C解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。 -
第8题：
患者，女性，31岁，喷洒农药2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是（）
- A、防止农药溶解，损伤皮肤
- B、无法清除毒物
- C、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
- D、防止毒物与温水发生反应
- E、防止误吸，加重中毒
正确答案:C -
第9题：
病人男性，50岁，穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是（）
- A、洗胃
- B、脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤
- C、吸氧
- D、阿托品
- E、解磷定
正确答案:A -
第10题：
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。可用于解救的药物是（）。
- A、毒扁豆碱
- B、新斯的明
- C、碘解磷定
- D、匹罗卡品
- E、尼古丁
正确答案:C -
第11题：
单选题患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。 临床可能的诊断为（）。A脑出血
B铅中毒
C酮症酸中毒
D有机磷农药中毒
E一氧化碳中毒
正确答案： A解析： 有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。
有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱、酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故选D。 -
第12题：
单选题病人男性，50岁，穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是（）A洗胃
B脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤
C吸氧
D阿托品
E解磷定
正确答案： A解析： 此病人为呼吸道和皮肤吸收毒物，应脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。 -
第13题：
男性，36岁，在果园喷洒农药约3小时后突感头晕、恶心、气促、大量出汗，休息后未见好转，反而轻度发绀，不断流泪及流涎，既急诊入院。查体体温38℃，脉搏110/分，呼吸 26/分，血压150/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味，应诊断为
A．有机磷农药中毒
B．阿托品中毒
C．吗啡中毒
D．硫化氢
E．中暑
正确答案：A
-
第14题：
男，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时身着背心，短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因是
A.防止烫伤患者皮肤
B.不能有效清除毒物
C.防皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D.防止毒物对热发生反应
E.抑制呼吸中枢
正确答案：C
略 -
第15题：
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后，出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒临床可能的诊断为A.脑出血
B.铅中毒
C.酮症酸中毒
D.一氧化碳中毒
E.有机磷农药中毒答案：E解析：有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。
1.M样作用症状
眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。
腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。
呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。
其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。
中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
2.N样作用症状激动N2受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N1受体则表现复杂。
3.中枢神经系统症状中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。 -
第16题：
患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后，出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒可用于解救的药物是A.毒扁豆碱
B.新斯的明
C.毛果芸香碱
D.尼古丁
E.碘解磷定答案：E解析：对中毒者的解救，首先应使患者脱离中毒环境，清洗体表或胃内的有机磷。此外，应及时使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。 -
第17题：
共用题干
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是临床可能的诊断为
A:脑出血
B:铅中毒
C:酮症酸中毒
D:有机磷农药中毒
E:一氧化碳中毒答案：D解析：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。故正确答案为1.D；2.C。 -
第18题：
患者，女性，38岁，喷洒农药约2h后突感头晕、恶心、气促、出汗，发绀，流泪及流涎，急诊入院。查体：体温38.5℃，脉搏120/min，呼吸24/min，血压140/80mmHg，神志尚清楚，双侧瞳孔缩小，呼气有蒜味，考虑诊断为A.周围神经病变
B.阿托品中毒
C.硫化氢中毒
D.有机磷农药中毒
E.脑血管意外答案：D解析： -
第19题：
女，36岁。喷洒农药2小时发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。病人喷洒时反穿短袖衫、短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因是A.防止局部肌肉痉挛
B.无法清除毒物
C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D.防止毒物对热发生反应
E.抑制呼吸中枢答案：C解析：禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。【该题针对“.有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】 -
第20题：
男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：（）
- A、防止烫伤患者皮肤
- B、防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
- C、抑制呼吸中枢
- D、无法清除毒物
- E、防止毒物对热发生反应
正确答案:B -
第21题：
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。 临床可能的诊断为（）。
- A、脑出血
- B、铅中毒
- C、酮症酸中毒
- D、有机磷农药中毒
- E、一氧化碳中毒
正确答案:D -
第22题：
喷洒农药时为避免发生农药中毒，应当做到哪几点？
正确答案:（1）在配制药液或使用农药拌种时，要戴防护手套，并注意检查防护手套有没有破损。如果手上不小心沾染了农药，要立即用肥皂水反复清洗。
（2）喷洒农药前，要检查器械工具有没有泄漏的情况。喷洒过程中，如果药液滴在衣服或皮肤上，要立即更换衣物，并用肥皂水清洗皮肤。
（3）夏天喷洒农药最好在早晨和傍晚进行，喷洒时要穿长袖的上衣和长裤，并穿胶鞋和戴口罩，喷洒完毕立即更换衣服，并将换下的衣服用肥皂清洗，同时洗手、洗脸，有条件时最好洗个澡。
（4）喷洒时，要逆着风向后退作业，也不要人向前行，却往左右喷药；不能多人交叉站位近距离喷药。
（5）施药过程中不能吃东西、喝水或吸烟。
（6）喷洒作业时间不宜过长，也不要施药后不久就进行田间劳动。
（6）老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女容易发生农药中毒，不宜参加施药作业。此外，小孩不要玩耍盛过农药的容器。 -
第23题：
单选题患者，男性，50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是（）A洗胃
B脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤
C吸氧
D阿托品
E解磷定
正确答案： E解析： 此患者为呼吸道和皮肤吸收毒物，应脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤以减少毒物吸收。口服中毒者需要洗胃。