患者，女性，29岁，孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．5℃，伴疲乏无力，恶心呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。该患者可能的诊断为A．慢性肾炎B．下尿路梗阻C．肾盂肾炎D．肾小球肾炎E．肾病综合征

结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。

育龄期女性有感染中毒症状(畏寒、高热)、腰部不适、尿痛，伴乏力、恶心、呕吐、腹痛等，查体肾区叩痛，结合尿液改变和血象检查，诊断首先考虑急性肾盂肾炎。妊娠期女性由于激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢和妊娠子宫压迫输尿管造成泌尿困难，容易引发尿路感染。留取24小时尿标本通常从早7：00晨起开始，至次日晨7：00。急性肾盂肾炎疗程10～14天，治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。