关于肥胖症患儿的临床特征是（ ）A．骨龄、智力、性发育正常或较一般早B．怕热多汗，易疲劳C．肥胖肺心综合征D．常有性格孤僻和自卑等心理障碍E．体格生长发育较正常儿迅速

这是一组记忆应用题，考核学生对有生长障碍的常见病因的鉴别诊断，除需对疾病特点的知识外，还涉及对生长评估基本原则的掌握，错选率约10％。这一组题每一个选项的前题都是身材矮小。身高的增长主要依靠长骨的增长，任何影响长骨生长的因素都可引致生长障碍，主要包括了遗传、营养和疾病。本题主要是考核疾病对骨生长影响的疾病，这些病一般包括了营养、内分泌疾病以及骨骼本身疾病等。题目给以的条件包括了生长评估的两个基本条件：发育水平（体格大小）以及匀称度，同时附加了骨骼状态的条件。而题目考核的是两个疾病，因此应从掌握这两个疾病的基本性质去分析。首先要知道第29题的呆小病是先天性甲状腺功能低下的旧称，其根本问题是甲状腺素合成不足或作用障碍，智能低下和体格生长落后是其临床特征。甲状腺素不足时致骨的生长和成熟都有障碍，而且以影响长骨为主，使患儿矮小，体态不匀称，上部量大于下部量，因骨的成熟障碍，故骨龄显著落后。在A项中以上特征都能满足，而余下的4项是否都可以排除B、C、D的智力均正常，故可以除外。E项也提及了长骨（指，趾）粗短，也有智能低下，但是肝脾肿大绝不是甲低应具体征，因此也可以排除，如此便可确定了选A的正确性。第30题佝偻病是最常见是因维生素D缺乏所致钙、磷代谢异常影响骨的骨（钙）化过程，一定程度上也可使体格矮小，但一般不严重。活动性佝偻病诊断除生化指标外，骨X线影像表现是重要依据，包括了骨骺端钙化带消失，呈杯口状毛刷样改变，软骨带增宽，骨质疏松等，题目中B所示骨改变符合佝偻病改变，并伴非特异神经系统症状。其他选项，含智能低下的(A、E)可完全除外。D项智力正常也有干骺端增宽，少数学生因此错选了此项，错选者忽略了该项中还有"四肢粗短"的描写，它不应该是佝偻病的特征。本题个别还有错选C可能认为佝偻病影响成骨，而误认为致骨龄落后。事实上，骨龄落后常无诊断特异性，它只是鉴别生长迟缓类型中的筛查内容。对诊断骨骺本身疾病所致的生长迟缓时，更重要的是每个疾病特有的骨X线形态学改变。

甲状腺功能亢进症是指多种原因所致的血液循环中甲状腺激素水平增高而引起的临床综合征。临床上以高代谢状态、甲状腺肿大、突眼征、神经及心血管系统功能紊乱为特征。故选E。解题关键：甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是突眼征。