先天性心脏病如伴有脉压差增宽、毛细血管搏动，提示（ ）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄

考点：先天性心脏病的病理生理；精析：A左房向右房分流，导致左室每搏输出量减少，收缩压下降，脉压减少。B主动脉向肺动脉分流，导致回流速度明显增快，舒张压降低，脉压增大。C左室向右室分流，导致左室每搏输出量减少，脉压减少。D也是室间隔缺损。E即正常心脏的镜中像。单纯的右位心不引起明显的病理生理变化，不引起症状也没有血流动力学改变。避错：部分考生易错选D，脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30～40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。部分考生定义不清。

室间隔缺损、房间隔缺损因体循环血流量减少，影响生长发育，主要表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢（AB错）。法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，其中以肺动脉狭窄为重要畸形，其主要表现为唇、指（趾）、甲床、球结膜等处的青紫，因缺氧可见杵状指、红细胞增多等（DE错）。

脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。