为明确诊断，以下何种检查最有意义A．腹部X线平片B．内生肌酐清除率C．酚红排泄率D．尿浓缩稀释试验E．尿细菌培养菌落计数

【考点】泌尿系实验室检查的意义【精析】A.酚红排泄试验：从静脉注入的酚红经肾小球滤过的只有4%，其余部分皆由肾小管分泌而排泄。故是反映近端肾小管排泄功能的检查。B.尿液常规检查：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。C.尿浓缩稀释试验：远端肾小管浓缩尿的能力。D.内生肌酐清除率检查：肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外，在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定，测定单位时间内肾将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。是反映肾小球滤过功能的重要指标。E.1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故选D。【避错】对于本题，不少考生会选择A或者C，这两项都是反映肾小管功能的检查。而B，尿常规检查是临床上最常用的尿液检查方法，简便易行，作为及时发现泌尿系统疾病具有重要意义，但却没有特异性。

A.酚红排泄试验：反映近端肾小管排泄功能。B.尿液常规检查：反映肾脏功能的总体情况。C.尿浓缩稀释试验：远端肾小管浓缩尿的能力。D.内生肌酐清除率检查：反映肾小球滤过功能。E.1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故分析可得答案选D。解题关键：泌尿系实验室检查手段要清楚，内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能。

本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为C。