肝穿刺活体组织检查术适用于A、原因不明的肝大B、全身情况衰竭者C、肝外阻塞性黄疸D、肝功能严重障碍者E、肝包虫病

第1题：

第2题：

临床上下列哪些情况要做骨髓穿刺检查（）

• A、不明原因发烧
• B、不明原因肝、脾肿大
• C、不明原因血象异常
• D、不明原因骨痛
• E、不明原因黄疸

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

肝穿刺活体组织检查术适用于（）

• A、原因不明的肝大
• B、全身情况衰竭者
• C、肝外阻塞性黄疸
• D、肝功能严重障碍者
• E、肝包虫病

正确答案:A

第4题：

肝穿刺活体组织检查术

正确答案: （一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

不适合行肝穿刺活组织检查的有（）

• A、全身情况衰竭者
• B、重度黄疸.肝功能严重障碍、腹水者
• C、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者
• D、严重贫血、有出血倾向者
• E、血小板减少者

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

肝穿刺活体组织检查的适应证（）。

• A、原因不明的肝大
• B、无法解释的肝功能异常
• C、对酒精性肝硬化进行诊断及分期
• D、对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价
• E、对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断

正确答案:A,B,C,D,E

第11题：

简述肝穿刺活体组织检查术。

正确答案:（一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第12题：

肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）

• A、胆总管十二指肠吻合术
• B、胆囊造瘘术
• C、胆道探查及引流术
• D、胆囊切除
• E、肝叶切除术

正确答案:C

第13题：

第14题：

第15题：