乐女士，第一胎，28岁，妊娠36周，一周前皮肤瘙痒，近两日来出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45U，血清胆酸值高于正常四倍，其诊断为（ ）A．妊娠期肝内胆汁淤积症B．妊娠合并传染性肝炎C．原发性妊娠急性脂肪肝D．妊娠期药物性肝炎E．妊娠合并毛细胆管炎

产科处理:加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。(1)产前监护:首先晚孕期孕妇自数胎动是简便易行的监测手段，其次从妊娠32周开始每周行NST试验，必要时行胎儿生物物理评分，及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者，提前人院待产。产前孕妇血清总胆汁酸水平≥40 μmol/L是预测不良围产儿结局的良好指标。(2)终止妊娠时机:轻度ICP患者终止妊娠的时机在孕38～39周左右;重度ICP患者在孕34～37周之间，但需结合患者的治疗效果、胎儿状况及是否有其他合并症等综合评估。(3)终止妊娠方式:①阴道分娩:轻度ICP、无产科和其他剖宫产指征、孕周＜40周者，可考虑阴道试产。产程中密切监测宫缩及胎心情况，做好新生儿复苏准备，若可疑胎儿窘迫应适当放宽剖宫产指征。②剖宫产:重度ICP;既往有ICP病史并存在与之相关的死胎死产及新生儿窒息或死亡病史;高度怀疑胎儿窘迫或存在其他阴道分娩禁忌证者，应行剖宫产终止妊娠。