男，30岁，发冷发热10d，咳嗽、胸痛、咳脓血性痰，痰量多，每日约300ml～500ml。体检：左下肺有支气管呼吸音及水泡音，胸片示左下肺有片状影，并有透光区。诊断首先考虑（ ）A．肺脓肿B．肺癌合并感染C．支气管扩张感染D．肺炎E．肺结核合并感染
题目
男，30岁，发冷发热10d，咳嗽、胸痛、咳脓血性痰，痰量多，每日约300ml～500ml。体检：左下肺有支气管呼吸音及水泡音，胸片示左下肺有片状影，并有透光区。
诊断首先考虑（ ）
A．肺脓肿
B．肺癌合并感染
C．支气管扩张感染
D．肺炎
E．肺结核合并感染
相似考题
更多“男,30岁,发冷发热10d,咳嗽、胸痛、咳脓血性痰,痰量多,每日约300ml~500ml。体检:左下肺有支气管呼吸 ”相关问题
-
第1题：
患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血白细胞20×10
/L.中性粒细胞0.90。最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎答案：C解析：急性肺脓肿可有畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。 -
第2题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
该患者最可能的诊断为
A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.支气管扩张症答案：C解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。 -
第3题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
治疗时首选的抗生素为
A.甲硝唑 B.头孢菌素 C.青霉素 D.氨基糖苷类抗生素答案：C解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。 -
第4题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
最有助于本病诊断的症状是
A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重答案：C解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。 -
第5题：
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
治疗时抗生素的使用疗程为
A.3~4周 B.4-6 C.6~8周 D. 8 ~ 12 周答案：D解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。