男，28岁。高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是（ ）A．急性肾炎B．慢性肾炎C．急进性肾炎D．多囊肾E．慢性肾间质肾炎
题目
男，28岁。高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)
该病人肾功损害最可能的原因是（ ）
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．急进性肾炎
D．多囊肾
E．慢性肾间质肾炎
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第1题：
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病答案：A解析：患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义；患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。 -
第2题：
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查答案：D解析：患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义；患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。 -
第3题：
男，33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检査和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超提示双肾缩小。
下列哪项生化异常不应出现
A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷答案：D解析：①患者蛋白尿病史15年，伴高血压、水肿、恶心呕吐，血肌酐360μmol/L(正常值53 ~106μmol/L)，故可诊断为慢性肾衰竭。因此，可测定血尿素氮和内生肌酐清除率以了解肾功能情况，测定血电解质以了解水电解质失衡情况。由于双肾已纤维化萎缩变小，因此静脉肾盂造影可能造影剂无法排出而无显影。②慢性肾衰竭时常有少尿，可伴高血钾，由于体内水分潴留，可导致低血钠和低血 钙。血钙和血磷浓度的乘积为一定值40，因此低血钙必然伴有高血磷。 -
第4题：
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是
A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒答案：D解析：患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义；患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。 -
第5题：
男，33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检査和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超提示双肾缩小。
下列哪项检查不应进行
A.血尿素氮 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影答案：D解析：①患者蛋白尿病史15年，伴高血压、水肿、恶心呕吐，血肌酐360μmol/L(正常值53 ~106μmol/L)，故可诊断为慢性肾衰竭。因此，可测定血尿素氮和内生肌酐清除率以了解肾功能情况，测定血电解质以了解水电解质失衡情况。由于双肾已纤维化萎缩变小，因此静脉肾盂造影可能造影剂无法排出而无显影。②慢性肾衰竭时常有少尿，可伴高血钾，由于体内水分潴留，可导致低血钠和低血 钙。血钙和血磷浓度的乘积为一定值40，因此低血钙必然伴有高血磷。