患儿男，在乡卫生院出生，生后7天。近2日出现烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容。患儿可能性较大的诊断为A、新生儿溶血病B、新生儿寒冷损伤综合征C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿破伤风对该患儿治疗错误的是A、病室安静B、多翻身拍背C、动作宜轻巧D、注意消毒隔离E、供给足够热量、水分
题目
患儿男，在乡卫生院出生，生后7天。近2日出现烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容。患儿可能性较大的诊断为A、新生儿溶血病
B、新生儿寒冷损伤综合征
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、新生儿破伤风
对该患儿治疗错误的是A、病室安静
B、多翻身拍背
C、动作宜轻巧
D、注意消毒隔离
E、供给足够热量、水分
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第1题：
患儿，生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。
控制惊厥首选的镇静剂为
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛
正确答案：A
此患儿为新生儿破伤风，控制破伤风的惊厥地西泮（安定）为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，副作用少，安全范围大。 -
第2题：
患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛答案：A解析：
根据题干，患儿在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红，可能的诊断为新生儿破伤风。1.新生儿破伤风：张口困难和牙关紧闭、喉头阻塞、吞咽困难、呛咳、出现“角弓反张”“苦笑”。2.新生儿败血症：体温改变、黄疸、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。3.新生儿脐炎：脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。4.新生儿颅内出血：前囟隆起、颅缝增宽、头围增加，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等。5.新生儿化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。故答案为B。
新生儿惊厥，首选的镇静剂为地西泮（A对），其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。故答案为A。
护理新生儿破伤风时，应避免各种声光和各种不必要的刺激，治疗护理尽量集中，包括减少肌内注射。故应减少测体温、心率的次数。故答案为D。 -
第3题：
不能为诊断"新生儿破伤风"提供线索的是A.不洁分娩史
B.患儿牙关紧闭、苦笑面容
C.患儿随意肌强直性痉挛
D.出生后24小时内发病
E.患儿脐部有感染答案：D解析：新生儿破伤风多在出生后5～7天发病。 -
第4题：
共用题干
患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为
A:地西泮
B:氯丙嗪
C:苯妥英钠
D:苯巴比妥
E:水合氯醛答案：A解析：此患儿为新生儿破伤风，控制破伤风惊厥的药物中地西泮（安定）为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，不良反应少，安全范围大。
新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激。各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操作，故D是错误的。 -
第5题：
患儿生后7天，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛答案：A解析：新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。根据患儿临床表现为破伤风。遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物。首选药物是地西泮。
【该题针对“实践能力-新生儿破伤风护理措施”知识点进行考核】