某患儿，持续高热4天，体温高达40℃，嗜睡，头痛剧烈，呕吐。化验：特异性IgM抗体阳性，白细胞30×109/L，中性粒细胞约占85%。该患者最可能诊断为（ ）A．流行性脑脊髓膜炎B．病毒脑膜炎C．REyE综合征D．结核性脑膜炎E．流行性乙型脑炎

题目

某患儿，持续高热4天，体温高达40℃，嗜睡，头痛剧烈，呕吐。化验：特异性IgM抗体阳性，白细胞30×109/L，中性粒细胞约占85%。该患者最可能诊断为（ ）

A．流行性脑脊髓膜炎

B．病毒脑膜炎

C．REyE综合征

D．结核性脑膜炎

E．流行性乙型脑炎

相似考题

1.患儿男，3岁，发热3天，头痛，呕吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。体检：体温39.5℃，神志清，嗜睡，颈强直(+)，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是A、脑脊液培养B、脑脊液生化C、脑脊液中特异性IgM抗体D、血常规E、脑脊液常规及生化

2.患儿男，8岁。2天前出现高热、头痛，伴恶心、呕吐，急诊入院，查体：体温40.0℃，患儿嗜睡状态，肢体阵挛性抽搐。针对此患儿，最具有早期诊断价值的项目是A、血常规检查B、脑脊液检查C、脑CT检查D、血清抗HAV-IgM检查E、血清特异性IgM抗体检查

3.男孩,3岁,发热3天,头痛,呕吐4次,嗜睡,伴抽搐2次。体检:体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈强直(＋),心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是A、脑脊液培养B、脑脊液生化C、脑脊液中特异性IgM抗体D、血常规E、脑脊液常规及生化

4.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、皮肤出现瘀点、瘀斑B、持续高热，伴有休克C、持续高热、抽搐、意识障碍D、嗜睡、脑膜刺激征阳性E、头痛、呕吐、嗜睡

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  • 第1题：

    患儿男,3岁,发热3天,头痛,呕吐4次,嗜睡,伴抽搐2次。体检:体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈强直(＋),心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是

    A、脑脊液培养

    B、脑脊液生化

    C、脑脊液中特异性IgM抗体

    D、血常规

    E、脑脊液常规及生化


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿体温39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。请问患儿是乙型脑炎的哪一型

    A、轻型
    B、中型
    C、重型
    D、极重型
    E、以上均不正确

    答案：A
    解析：
    乙脑分型：
    （1）轻型：体温在38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。病程5～7天，多无后遗症。（2）中型：体温39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状。（3）重型：体温40～41℃左右，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。病程10～14天，多留有后遗症。（4）极重型：体温41℃以上，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高，存活者有明显后遗症。

  • 第3题：

    男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）。

    A补体结合抗体

    B血凝抑制抗体

    C中和抗体

    DVi抗体

    E特异性IgM抗体


    E
    略

  • 第4题：

    患儿男,8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

    A、血常规检查

    B、脑脊液检查

    C、脑CT检查

    D、血清抗HAV-IgM检查

    E、血清特异性IgM抗体检查


    参考答案：E

  • 第5题：

    患儿男．8岁。2天前出现高热、头痛，伴恶心、呕吐，急诊入院，查体：体温40.0℃，患儿嗜睡状态，肢体阵挛性抽搐。针对此患儿，最具有早期诊断价值的项目是

    A.血常规检查
    B.脑脊液检查
    C.脑CT检查
    D.血清抗HAV-IgM检查
    E.血清特异性IgM抗体检查

    答案：E
    解析：
    根据本例患儿的临床表现和体征，怀疑为脊髓灰质炎，血及脑脊液中特异性IgM抗体第1～2周即可出现阳性，有利于早期诊断，故选E。解题关键：脊髓灰质炎的临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛，少数病例出现肢体弛缓性瘫痪。

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