患者女，40岁，低热腹胀，营养状态较差，移动性浊音阳性，PPD皮试阳性。疑诊为结核性腹膜炎，不易行哪项检查（ ）A．X线钡剂灌肠B．腹腔镜检查C．腹腔穿刺D．纤维结肠镜检查E．腹部B超
题目
患者女，40岁，低热腹胀，营养状态较差，移动性浊音阳性，PPD皮试阳性。疑诊为结核性腹膜炎，不易行哪项检查（ ）
A．X线钡剂灌肠
B．腹腔镜检查
C．腹腔穿刺
D．纤维结肠镜检查
E．腹部B超
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第1题：
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查 ( )A、腹部B超
B、X线钡剂灌肠
C、腹腔穿刺
D、腹腔镜检查
E、结肠镜检查
首选治疗方案为 ( )A、利福平+乙胺丁醇
B、链霉素
C、链霉素+异烟肼
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+利福平
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：E
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第2题：
女性，38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3~4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，可行下列哪些检查A.腹部B超
B. X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查答案：A,B,C解析： -
第3题：
女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（）。
A利福平+乙胺丁醇
B链霉素
C链霉素+异烟肼
D异烟肼+利福平
E链霉素+异烟肼+利福平
E
略 -
第4题：
女，38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，可行下列哪些检查
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
正确答案：ABC
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第5题：
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为
A.肠结核伴腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.脾破裂
F.肝破裂答案：A,D解析：1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10
/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。