金女士，足月自然产后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭昧，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑是（ ）A．膀胱炎B．外阴血肿C．盆腔结缔组织炎D．外阴伤口感染E．腹膜炎

本题考查的是子宫内膜炎病人的护理。子宫内膜炎一般可发生在产褥感染，出现子宫增大变软、恶露多，疼痛等症状。

【考点】产褥感染的临床表现【精析】病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜则为子宫内膜炎，侵袭到子宫肌层则为子宫肌炎，两者常并发。轻者恶露增多，浑浊有臭味，下腹疼痛及压痛，质软；重者可表现为高热、头痛、寒战、心率加快、白细胞增多等。【避错】本题易混淆，若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状，排除B；盆腔结缔组织炎为持续高热伴寒战、全身不适，排除C；腹膜炎有腹膜刺激征：按压痛，反跳痛和肌紧张，排除E；急性输卵管炎不会出现恶露多、臭的临床表现，排除D，所以选A。

子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。