女性患者，32岁，月经过多，两下肢有散在皮肤瘀点、瘀斑，脾脏肋下可触及，血红蛋白85S/L，红细胞3.0乘以十的十二次方/L，白细胞5.0乘以十的九次方/L，血小板45乘以十的九次方/L，出血时间10分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓象明显增生，巨核细胞系统以颗粒型巨核细胞增多为主。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．原发性血小板减少性紫癜(慢性型)C．急性白血病D．过敏性紫癜E．慢性粒细胞性白血病

题目

女性患者，32岁，月经过多，两下肢有散在皮肤瘀点、瘀斑，脾脏肋下可触及，血红蛋白85S/L，红细胞3.0乘以十的十二次方/L，白细胞5.0乘以十的九次方/L，血小板45乘以十的九次方/L，出血时间10分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓象明显增生，巨核细胞系统以颗粒型巨核细胞增多为主。

最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．原发性血小板减少性紫癜(慢性型)

C．急性白血病

D．过敏性紫癜

E．慢性粒细胞性白血病

相似考题

1.女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”人院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．血友病D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜

2. 女性，36岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半月，体检：T39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×10/L，血小板18×10/L，外周血红细胞形态正常。此患者最可能的诊断是 A.急性再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.慢性粒细胞白血病急变期 D.淋巴瘤 E.巨幼细胞贫血

3. 女性，36岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半月，体检：T39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×10/L，血小板18×10/L，外周血红细胞形态正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.骨髓穿刺涂片 B.血清叶酸、维生素B测定 C.淋巴结病理活检 D.血清胃泌素检查 E.bcr/abl融合基因检测

4.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86 g／L，WBC 6．5×109／L。此时门诊医生还应进行哪项检查A．请妇科会诊进行妇科检查B．血小板计数及形态观察C．毛细血管脆性试验D．出血及凝血时间测定E．血清铁蛋白测定

参考答案和解析
正确答案：B
更多“女性患者,32岁,月经过多,两下肢有散在皮肤瘀点、瘀斑,脾脏肋下可触及,血红蛋白85S／L,红细胞3.0乘 ”相关问题

  • 第1题：


    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

    该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒、红、巨三系病态造血
    C.巨核细胞减少
    D.巨核细胞增多
    E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
    F.有核细胞增生活跃

    答案：E
    解析：
    本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

  • 第2题：

    女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

    若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗

    A、西咪替丁
    B、云南白药
    C、大剂量丙种球蛋白
    D、皮质激素
    E、长春新碱

    答案：C
    解析：
    大剂量静滴丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞的Fc受体，非特异性地阻断Fc受体介导的巨噬细胞功能，使自身抗体介导的血小板破坏减少；同时可通过免疫调节减少自身抗体的合成，抑制血小板抗体与血小板抗原的结合，减少血小板的破坏；还可增加骨髓中血小板的产生，从而使外周血中血小板数量短期内迅速上升。

  • 第3题：

    男性, 44岁, 发热、口腔溃疡2周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白70g/L, 白细胞计数25×109/L, 血小板28×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为

    A．急性淋巴细胞性白血病

    B．急性粒细胞性白血病

    C．慢性粒细胞性白血病

    D．血小板减少性紫癜

    E．再生障碍性贫血


    急性淋巴细胞性白血病

  • 第4题：

    女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

    该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

    A、加大糖皮质激素剂量继续使用
    B、改用达那唑
    C、抗纤溶治疗
    D、血浆置换
    E、脾切除

    答案：E
    解析：
    脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70％～90％。其机制为：
    (1)减少血小板抗体的产生。
    (2)去除血小板破坏的主要场所。
    脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.6*1012/L，白细胞数2.9*109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34*109/L。

    该患者最可能的诊断是
    A:缺铁性贫血
    B:粒细胞减少症
    C:白细胞不增加性白血病
    D:恶性贫血
    E:再生障碍性贫血

    答案：E
    解析：
    该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故E可能性最大。

    再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。

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