一孕妇,G1P0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。BP120／90mmHg,P110次／分,尿蛋白(＋＋＋),触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是()。A.腹部X光摄片B.B型超声检测C.无激惹试验D.急检白细胞总数及分类E.阴道检查
题目
一孕妇,G1<／sub>P0<／sub>,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。BP120／90mmHg,P110次／分,尿蛋白(＋＋＋),触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是()。
A.腹部X光摄片
B.B型超声检测
C.无激惹试验
D.急检白细胞总数及分类
E.阴道检查
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第1题：
33岁孕妇，G4P0，自然流产3次，未找到明确原因。目前妊娠30周，自觉胎动消失1天就诊，多普勒未探及胎心，可疑胎死宫内。
对于该孕妇的分析及处理，以下哪项正确A.孕妇自觉胎动消失，即可诊为死胎
B.B型超声检查，未能探及胎心者可确诊为死胎
C.一旦胎死宫内，即可诱发凝血功能障碍
D.确诊后不宜立即实施宫腔内注入利凡诺引产
E.凡诊断死胎，均不应剖宫产答案：B解析：[考点]死胎死产的定义、病因、诊断与处理
[分析]胎儿在分娩过程中死亡为死产。B项为新生儿死亡。死胎死产与胎盘异常、胎儿畸形、孕妇疾病均有关。孕妇自觉胎动消失、腹部听诊未闻及胎心，可提示死胎，但不能轻易下结论。B型超声未能探及胎动与胎心，为诊断死胎的可靠依据。一旦确诊死胎可宫腔内注入利凡诺引产或点滴缩宫素引产。若伴有子宫破裂、中央性前置胎盘、横位等，即便死胎也应剖宫产结束分娩。 -
第2题：
33岁孕妇，G4P0，自然流产3次，未找到明确原因．目前妊娠30周，自觉胎动消失1天就诊，多普勒未探及胎心，可疑胎死宫内
对于该孕妇的分析及处理，以下哪项正确（）
A.孕妇自觉胎动消失，即可诊为死胎
B.B型超声检查，未能探及胎心者可确诊为死胎
C.一旦胎死宫内，即可诱发凝血功能障碍
D.确诊后不宜立即实施官腔内注入利凡诺引产
E.凡诊断死胎，均不应剖宫产答案：B解析：[考点]死胎死产的定义、病因、诊断与处理
[分析]胎儿在分娩过程中死亡为死产．B项为新生儿死亡．死胎死产与胎盘异常、胎儿畸形、孕妇疾病均有关．孕妇自觉胎动消失、腹部听诊未闻及胎心，可提示死胎，但不能轻易下结论．B型超声未能探及胎动与胎心，为诊断死胎的可靠依据．一旦确诊死胎可宫腔内注入利凡诺引产或点滴缩宫素引产．若伴有子宫破裂、中央性前置胎盘、横位等，即便死胎也应剖宫产结束分娩 -
第3题：
孕妇，28岁，G1P0，36
周妊娠，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体：血压14．0／8～kPa(105／60mmHg)，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎先露浮动。胎心率136次／分。为明确诊断，首选的检查是A.阴道窥器检查
B.B型超声检查
C.阴道穹隆扪诊
D.宫颈指检
E.腹部X线摄片答案：B解析： -
第4题：
孕妇，28岁，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压180/110mmHg，尿蛋白(+++)，胎心130次/分。阴道检查见宫颈管未消失，下一步急需做的是
A.做NST检查
B.胎儿心电图检查
C.观察子宫收缩情况
D.观察孕妇T、P、R
E.观察阴道分泌物答案：A解析：4.OCT频繁晚期减速表明胎儿危险不宜等待，应边控制病情边终止妊娠。
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第5题：
孕妇，28岁，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心130次/分。阴道检查见宫颈管未消失，下一步急需做的是
A.做NST检查
B.胎儿心电图检查
C.观察子宫收缩情况
D.观察孕妇T、P、R
E.观察阴道分泌物答案：A解析：
根据病情严重程度分为：①轻度：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol/L。根据患者临床表现和体征可诊断为重度子痫前期。
NST试验是指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，观察胎动后胎心率的变化。在高危妊娠、自觉胎动异常时需做NST了解胎儿在子宫内的储备能力。
重度子痫前期患者需做的辅助检查包括：①实验室检查1）血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆及全血黏度，了解血液浓缩程度。重度产妇做血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、血气分析检查。2）尿检查：24小时尿蛋白定量，出现管型可判断肾功能受损情况。3）肝肾功能测定。②眼底检查重度产妇，眼底动静脉比例可由正常的2:3变为1：2或1：4.视网膜水肿、渗出、出血。③其他检查：如心电图、胎盘功能等。不宜做腹部CT检查。
OCT频繁晚期减速表明胎儿危险不宜等待，应边控制病情边终止妊娠。
妊高征产妇产后禁用麦角新碱，以免诱发产后子痫发作；产后24小时及5天内有子痫的可能，重症者继续用硫酸镁1～2天。产后48小时内至少每4小时观察血压1次，并注意宫缩、阴道流血情况。产后仍需要复查尿蛋白。