足月妊娠,自然临产,宫口开全近2小时,胎头下降不明显,阴道检查,LOT先露＋3,胎心正常。行胎吸助产,胎头娩出后,娩肩困难,以下哪项处理不正确()。A.让产妇屈曲大腿B.叫人帮助压宫底增加腹压C.叫人帮助耻骨上加压D.手进入阴道旋肩E.先娩后肩
题目
足月妊娠,自然临产,宫口开全近2小时,胎头下降不明显,阴道检查,LOT先露＋3,胎心正常。行胎吸助产,胎头娩出后,娩肩困难,以下哪项处理不正确()。
A.让产妇屈曲大腿
B.叫人帮助压宫底增加腹压
C.叫人帮助耻骨上加压
D.手进入阴道旋肩
E.先娩后肩
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第1题：
初产妇，足月妊娠，宫口开全1．5h尚未分娩。阴道检查：杀先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140／min，估计胎儿重3 200g。本例处理应是
A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
正确答案：D
第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1～2h，如果超过2h，则为第二产程延长，这时要高度警惕头盆不称。患者阴道检查结果示头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140／min，估计胎儿重32009。应徒手将胎头枕部转向前方，然后经阴道分娩。考点：枕左横位处理 -
第2题：
26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。
经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确A.必须立即行剖宫产分娩
B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩
C.可以使用中位产钳助产
D.可以手转儿头至枕前（后）位，以产钳助产
E.只能以胎头吸引器转胎头后助产答案：D解析：[考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则
[分析]宫口扩张后行阴道检查时，最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向，因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称，应及时行剖宫产结束分娩，不得使用中位产钳助产，对母婴均有危险。第二产程时，若能手转儿头至枕前（后）位，可自然或产钳助产分娩；胎头吸引器可以旋转胎头并助产，但必须除外头盆不称，其助产没有产钳力度大，而且枕后位时不建议使用，因为吸在大囟门上有危险。 -
第3题：
第1胎，足月妊娠临产已6 h，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色浑浊，胎心168 次／分，胎先露LOA，无头盆不称。正确的处理是：（ ）A.剖宫产
B.产钳助产
C.等待自然分娩
D.口服米索前列醇
E.催产素加强宫缩答案：B解析： -
第4题：
以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确A.头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产
B.骨盆出口狭窄，不可试产
C.忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜
D.臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产
E.持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产答案：A解析：头位产钳助产的必要条件之一是宫口开全，在尚未进入第二产程时不能用产钳助产。 -
第5题：
初产妇，足月妊娠，宫口开全1.5h尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140/min，估计胎儿重3200g。本例处理应是A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术答案：D解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1～2h，如果超过2h，则为第二产程延长，这时要高度警惕头盆不称。患者阴道检查结果示头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140/min，估计胎儿重3200g。应徒手将胎头枕部转向前方，然后经阴道分娩。