下列治疗措施哪项可能最有效和安全（ ）A．中药B．免疫抑制剂C．鱼油D．降压E．激素

患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球。肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球。肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者。如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

[考点]急性肾小球肾炎的诊治
[分析]患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。