患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是（）A溶血B肝细胞广泛破坏C肝外性胆汁淤积D肝内性胆汁淤积E肝细胞摄取胆红索障碍

题目
患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是（）

A溶血

B肝细胞广泛破坏

C肝外性胆汁淤积

D肝内性胆汁淤积

E肝细胞摄取胆红索障碍

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1.【题干】主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.患者，男，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，T38.5℃，右上腹轻度压痛。该患者最可能为A、Courvoisier征B、Murphy征C、Charcot三联征D、Grey-Turner征E、Reynolds五联征

3.右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎

4.女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

更多“患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是（）”相关问题

  • 第1题：

    Charcot三联征发生的顺序是

    A．黄疽、寒战高热、腹痛

    B．腹痛、寒战高热、黄疸

    C．寒战高热、黄疸、腹痛

    D．黄疸、腹痛、寒战高热

    E．腹痛、黄疸、寒战高热


    正确答案：B
    当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者出现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致；而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。

  • 第2题：

    主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
    (2)腹痛性质、发展变化情况。
    (3)黄疸发生与变化情况。
    (4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
    (5)体位、神志。
    (6)发热时间、程度、规律。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
    (2)治疗情况，疗效如何。
    (二)相关病史
    (1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    Charcot征发生的顺序依次是

    A.黄疸、腹痛、寒战高热
    B.腹痛、寒战高热、黄疸
    C.腹痛、黄疽、寒战高热
    D.黄疸、寒战高热、腹痛

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

    • A、急性胃肠炎
    • B、肝脓肿
    • C、胆总管结石
    • D、幽门梗阻
    • E、急性出血坏死性肠炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
    A

    患者为老年

    B

    无腹痛

    C

    扪及肿大胆囊，无触痛

    D

    黄疸无波动

    E

    无发热


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女患者，42岁，进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体：巩膜黄染，心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及，最可能的诊断是（）。
    A

    急性胃肠炎

    B

    肝脓肿

    C

    胆总管结石

    D

    幽门梗阻

    E

    急性出血坏死性肠炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者症见上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，其诊断最可能是（　　）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    黄疸型肝炎

    D

    壶腹部周围肿瘤

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： C
    解析：
    该患者可见Charcot三联征且为重症急性发作，故考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。

  • 第11题：

    Charcot三联征发生的顺序依次是

    A.黄疸、腹痛、寒战高热

    B.腹痛、寒战高热、黄疽

    C.腹痛、黄疸、寒战高热

    D.寒战高热、黄疸、腹痛

    E.寒战高热、腹痛、黄疸


    正确答案：B
    略

  • 第12题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第13题：

    右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，最可能为( )

    A.壶腹部周围肿瘤
    B.急性胆囊炎
    C.黄疸型肝炎
    D.急性化脓性梗阻性胆管炎
    E.急性胰腺炎

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRCP
    • D、ERCP
    • E、上消化道造影

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）

    • A、CT
    • B、腹部超声
    • C、肝功能测定
    • D、淀粉酶测定
    • E、ERCP

    正确答案:C

  • 第16题：

    问答题
    女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是（）
    A

    溶血

    B

    肝细胞广泛破坏

    C

    肝外性胆汁淤积

    D

    肝内性胆汁淤积

    E

    肝细胞摄取胆红索障碍


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，最可能为（　）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    黄疸型肝炎

    D

    壶腹部周围肿瘤

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

    正确答案： 初步诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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