男性患者，45岁，在拆旧房时不慎被粥刺伤，1周后出现高热，角弓反张，频繁发作全身痉挛，呼吸急促，大便秘结，小便不通，舌红绛，苔黄而干，脉弦数，诊断为A．狂犬病B．青蛇毒C．破伤风D．面游风E．油风
题目
男性患者，45岁，在拆旧房时不慎被粥刺伤，1周后出现高热，角弓反张，频繁发作全身痉挛，呼吸急促，大便秘结，小便不通，舌红绛，苔黄而干，脉弦数，诊断为
A．狂犬病
B．青蛇毒
C．破伤风
D．面游风
E．油风
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第1题：
患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。
[问题3][单选题]
下列情况对机体威胁最大的是A、尿潴留
B、骨折
C、肌肉断裂
D、持续的呼吸肌痉挛
E、营养障碍答案：D解析：持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，28岁，因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。入院后诊断为破伤风。在护理过程中，护士应重点观察
A:伤口感染
B:坠床
C:窒息
D:意识障碍
E:静脉通路堵塞答案：C解析：持续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停，甚至窒息，病人的主要死亡原因为窒息，心力衰竭或肺部感染。故选C。
破伤风病人安置于单人隔离病房，保持安静，室内避光，避免各类干扰，诱发抽搐。故选B。 -
第3题：
共用题干
男性，20岁。右足底不小心被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。对患者生命威胁最大的是
A:肌肉断裂
B:疼痛
C:尿潴留
D:营养障碍
E:持续的呼吸肌痉挛答案：E解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。 -
第4题：
共用题干
男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是
A:肌肉断裂
B:骨折
C:尿潴留
D:持续的呼吸肌痉挛
E:营养障碍答案：D解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。持续的呼吸肌痉挛可致窒息，故对机体威胁最大。 -
第5题：
男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发肌痉挛，病人神志清楚，不发热。
对机体威胁最大的是
A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持续的呼吸肌痉挛答案：D解析：①伤后10天出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，轻微刺激可诱发肌痉挛，可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是一种革兰染色阳性 的梭状芽胞杆菌，是厌氧菌，只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽 胞发育成增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉挛毒素）和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生 一系列的临床症状和体征。可见，破伤风是一种毒血症。②破伤风的典型临床表现是在肌紧张性收缩 的基础上阵发性强烈痉挛，若呼吸肌、膈肌受累，则可导致患者窒息死亡，因此本病对机体威胁最大的是 持续的呼吸肌痉挛。尽管持续性肌痉挛可导致肌肉断裂、骨折等并发症，但都不是最严重的并发症。