患者，眩晕，神疲健忘，腰膝痠软，遗精耳鸣，四肢不温，舌质淡，脉沉细。方选A．附桂八味丸B．附挂理中汤C．右归丸D．左归丸E．鹿茸丸

考点：
1．眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为"眩晕"，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
2．病因病机：(1)情志内伤、饮食不节、外伤气滞血瘀、体虚、久病、失血、劳倦过度、皆能发生眩晕。(2)病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多。
3．临床表现：头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。
4．鉴别诊断：(1)中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。(2)厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。(3)痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
5．辨证要点：(1)辨脏腑；(2)辨虚实；(3)辨体质；(4)辨标本。
6．治疗原则：主要是补虚而泻实，调整阴阳。
7．分证论治：(1)肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾，天麻钩藤饮。(2)肝火上炎：清肝泻火，清利湿热，龙胆泻肝汤。(3)痰浊上蒙：燥湿祛痰，健脾和胃，半夏白术天麻汤，痰浊郁而化热用黄连温胆汤，若素体阳虚，痰从寒化者，用苓桂术甘汤合泽泻汤。(4)瘀血阻窍：活血化瘀，通窍活络，通窍活血汤。(5)气血亏虚：补养气血，健运脾胃，归脾汤。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，养阴填精，左归丸。

本病例以眩晕为主诉，故诊断为眩晕；精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神萎靡；肾虚则心肾不交，故健忘多梦；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；偏于阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力，故诊断为肾精不足证，偏于肾阳虚，治以温补肾阳，填精益髓，代表方为右归丸（B对）。左归丸，其功用为滋阴补肾，填精益髓，可用于肾精不足证，偏于肾阴虚者(A错)。大定风珠，其功用为滋阴熄风，适应于阴虚风动证（C错）。大补元煎，其功用为救本培元，大补气血，适用于气血大亏，精神失守之危重症（D错）。附子理中丸，其功用为温阳祛寒，补气健脾，可用于治疗胃痛之脾胃虚寒兼有形寒肢冷、腰膝酸软者（E错）。