下列哪项病变的红细胞沉降率增快不明显A.肺结核B.心肌梗死C.心绞痛D.胃癌E.重度贫血

影响红细胞沉降率的因素有：①血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少时，血沉加快；②红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。亚急性细菌性(感染性)心内膜炎（A对）、多发性骨髓瘤（E对）、心肌梗死（D对）时由于血浆球蛋白增高，导致红细胞沉降率明显增快。重度贫血（C对）由于红细胞数量减少，故血沉加快。风湿热活动期，由于炎症的刺激，使红细胞沉降率增快，病情趋于静止时（A错，为本题正确答案），由于炎症得到控制，红细胞沉降率趋于正常。

本试题考查红细胞沉降率增快的临床意义。红细胞沉降率增快可见于生理性和病理性两种情况。生理性主要见于妇女月经期和妊娠3个月以上；病理性增快见于结核病、风湿病、心肌梗死、贫血、恶性肿瘤等。故该题选ABC。

心肌梗死时可见红细胞沉降率增快，并可持续2～3周，而心绞痛时红细胞沉降率多正常，故B错误；恶性肿瘤红细胞沉降率增快，而良性肿瘤红细胞沉降率多正常，故D错误；红细胞数量明显增多时多见红细胞沉降率病理性减慢，故E错误。此题的正确选项是AC。

红细胞沉降率增快见于各种炎症、损伤及坏死，恶性肿瘤，各种原因导致的高球蛋白血症、贫血。如风湿活动期，感染性心内膜炎，重度贫血，心肌梗死，多发性脊髓瘤。

红细胞沉降率生理性增快： 见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。
病理性增快：
（1）炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。
（2）组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。
（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。
（4）高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。