（145～146题共用备选答案）A．毓麟珠B．温胞饮C．二仙汤D．左归丸E．养精种玉汤145.治疗不孕肾气虚证应首选的方剂是146.治疗不孕肾阴虚证，应首选的方剂是

不孕症之肾气虚证主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治法：补肾益气，温养冲任。方药：毓麟珠。

考点：1．定义：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称"不孕症"。前者为"原发性不孕"，后者为"继发性不孕"。2．辨证论治(1)肾虚证①肾气虚证--主症：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治法：补肾益气，温养冲任。主方：毓麟珠。②肾阳虚证--主症：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡黯，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育不良，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多，眼眶黯，面部暗斑，或环唇黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。治法：温肾暖官，调补冲任。主方：温胞饮或右归丸。③肾阴虚证--主症：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红，或行经时问延长甚则崩中或漏下不止，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。治法：滋肾养血，调补冲任。主方：养精种玉汤。(2)肝气郁结证--主症：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。治法：疏肝解郁，理血调经。主方：开郁种玉汤或百灵调肝汤。(3)瘀滞胞宫证--主症：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。主方：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。(4)痰湿内阻证--主症：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或咣白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，行滞调经。主方：苍附导痰丸。3．药物组成毓麟珠：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。

不孕症的主要病机为肾虚和瘀滞。肾虚有气虚-毓麟珠，阳虚-温胞饮或右归丸，阴虚-养精种玉汤；郁滞有肝郁（肝气郁结）-开郁种玉汤或百灵调肝汤，血瘀（瘀滞胞宫）-少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤，痰湿内阻-苍附导痰丸。故本题选C。