症见恶寒、发热、鼻塞、咳嗽、气喘、脉浮，其证属（ ）。A．肺气失宣B．肺气虚弱C．脾虚及肺D．肺肾两虚E．肾气不足

考点：
1．喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。
2．病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。
3．临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。
4．鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。
5．辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2)辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
6．治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
7．分证论治：(1)实喘：①风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。②痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。③痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。④饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；真武汤合葶苈大枣泻肺汤。⑤肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘：①肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。②肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。③上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。④喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。

寒痰阻肺证指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。故此题应选D。

此题属于识记并理解类考题，具有一定难度。风邪袭表，肺卫失调，腠理疏松，卫气不固，则具有恶寒发热，脉浮等表证症状。风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，则见咳嗽，咽喉痒痛，鼻塞，流清涕或喷嚏等症状。风为百病之长，其性轻扬，善行数变.具有发病迅速，消退快，游走不定的特点。风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见突起面睑肢体浮肿。

本组题考查内科常用止咳平喘类中成药的主治。止嗽定喘口服液主治表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气逆，胸膈满闷。降气定喘丸主治痰浊阻肺所致的咳嗽痰多，气逆喘促。蠲哮片主治支气管哮喘急性发作期痰瘀伏肺证，症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。人参保肺丸主治肺气亏虚，肺失宣降所致的虚劳久嗽、气短喘促。苏子降气丸主治上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。

肾主纳气，能摄纳肺所吸入的清气，以防止呼吸表浅。患者易于感冒、自汗、活动则气喘，属气虚所致，而呼多吸少，此乃肾不纳气的具体体现，故本题的答案为D。