患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是A．肺炎B．肺结核C．肺水肿D．肺癌E．肺不张
题目
患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是
A．肺炎
B．肺结核
C．肺水肿
D．肺癌
E．肺不张
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第1题：
患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。
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第2题：
慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A.肺部闻及支气管呼吸音B.肺部叩诊呈鼓音SX慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是
A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.杵状指（趾）
正确答案：E
慢性肺脓肿可伴贫血、消瘦、营养不良与水肿。有时发热、感染毒性症状加重，排痰量却明显减少，提示引流支气管阻塞。体检可见胸膜肥厚体征，杵状指（趾）较急性常见。 -
第3题：
患者咳嗽。查体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸 SXB患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A.右侧气胸
B.左侧肺不张
C.右下肺炎
D.肺气肿
E.右侧胸腔积液
正确答案：A
由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移，右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。 -
第4题：
患者，男，25岁。发烧，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸运动减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿哕音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺不张
E.肺结核
正确答案：B
胸膜炎应伴有胸痛表现，检查：气管位置向患侧偏移；气胸有突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，患者常高瘦体型，检查：气管位置向患侧偏移，叩诊鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失；肺不张常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸闷、呼吸困难，检查：气管位置向患侧偏移，听诊呼吸音减弱；肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，PPD(+)。A、C、D、E可排除。 -
第5题：
患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿哕音。应首先考虑的是
A．酶炎
B．肺结核
C．肺水肿
D．肺癌
E．肺不张
正确答案：B
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第6题：
患者，男，25岁。发热，咳嗽3d。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺不张
E.肺结核答案：B解析：患者发烧，咳嗽3d，检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音，符合肺炎表现。而胸膜炎则有胸痛，可触及胸膜摩擦感或者闻及胸膜摩擦音，胸腔积液严重时可出现纵隔移位，触觉语颤减弱，呼吸音低或者消失。气胸及肺不张则呼吸音减低，无干湿性啰音。肺结核则以上肺及下肺体征明显。 -
第7题：
患者，男性，23岁。咳嗽、右侧胸痛1天。体检：右侧肺部呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及湿啰音。最大的可能为A.右侧肺炎
B.肺结核
C.右侧肺气肿
D.右侧气胸
E.胸膜炎答案：A解析： -
第8题：
患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（）
- A、肺炎
- B、肺结核
- C、肺水肿
- D、肺癌
- E、肺不张
正确答案:B -
第9题：
对肺结核诊断意义较大的体征有（）
- A、听诊呼吸音减弱或湿啰音
- B、锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
- C、气管向一侧移位
- D、局部叩诊呈浊音
- E、肺尖闻及支气管呼吸音
正确答案:B -
第10题：
单选题患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（）A肺炎
B肺结核
C肺水肿
D肺癌
E肺不张
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题对肺结核诊断意义较大的体征有（）A听诊呼吸音减弱或湿啰音
B锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C气管向一侧移位
D局部叩诊呈浊音
E肺尖闻及支气管呼吸音
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
正确答案：B
1.根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。2.大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻，及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。 -
第13题：
女,33岁,高热伴咳嗽、咳痰3天。查体:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血常规白细胞12.0×10／L中性0.80,最可能的诊断是A、支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、肺结核
D、细菌性肺炎
E、急性支气管炎
参考答案：D
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第14题：
患者，寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。查体：气管位置居中，左胸呼吸音减弱，左中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性哕音及支气管肺泡呼吸音。首先考虑的是
A.肺脓肿
B.胸膜炎
C.肺不张
D.肺炎
E.肺结核
正确答案：D
肺炎的临床表现主要有发热，寒战，咳嗽，咳痰，呼吸困难，听诊闻及湿性哕音及支气管肺泡呼吸音，触诊语颤增强，肺部X线可见炎性浸润阴影。根据题干患者为肺炎。 -
第15题：
患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿哕音。应首先考虑的是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张
正确答案：B
肺内空腔性病变如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部大面积含气量减少的病变(如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等)和肺内不含气的占位病变(如肺肿瘤)，叩诊呈浊音或实音。异常呼吸音常见于肺组织实变(大叶性肺炎等：，、肺内大空腔(肺脓肿和空洞型肺结核等)以及压迫性肺不张。湿哕音常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。考点：肺部疾病的叩诊与昕诊。 -
第16题：
慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部闻及湿啰音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部叩诊呈鼓音
E.杵状指（趾）答案：E解析：肺脓肿的肺部体征与脓肿的大小和部位有关。起初时肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿多无阳性体征。故选E。 -
第17题：
肺实变可出现的体征是A.支气管语音增强
B.语颤减弱
C.叩诊鼓音
D.湿啰音
E.肺泡呼吸音增强答案：A解析：肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。 -
第18题：
患者寒战、高热，咳嗽、咯痰，胸痛，气急。查体：气管位置居中，左胸呼吸动度减弱，左中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是A.肺脓肿
B.胸膜炎
C.肺不张
D.肺炎
E.肺结核答案：D解析： -
第19题：
患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（）
- A、肺炎
- B、肺结核
- C、肺水肿
- D、肺癌
- E、肺不张
正确答案:B -
第20题：
患者，男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（）
- A、胸膜炎
- B、肺炎
- C、气胸
- D、肺不张
- E、肺结核
正确答案:B -
第21题：
单选题患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（）A肺炎
B肺结核
C肺水肿
D肺癌
E肺不张
正确答案： E解析： 肺炎时，叩诊音为清音或浊音，排除A。肺水肿时，叩诊音为实音，排除C。肺癌、肺不张病变部位叩诊音为浊音或实音，排除D、E。肺结核的病变部位多位于上叶的尖后段和下叶的背段，并易形成空洞；较大的空洞性病变形成后听诊可以闻及支气管呼吸音和湿啰音，叩诊出现鼓音。故本题选B。