男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为（ ）。A．白细胞不增多性白血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

题目

男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为（ ）。

A．白细胞不增多性白血病

B．再生障碍性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．脾功能亢进

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

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1.男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白50/L，白细胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为A.白细胞不增多性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

2.男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白50 9/L，白细胞2.0 x109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109几，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为（ ）。A．白细胞不增多性自血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.患者，男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性淤斑，肝可扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2．0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为A.白细胞不增多性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

4.男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白5Og/L，白细胞2．O×109/L，中性0.33，淋巴0.67．血小板20×109／L，，骨髓增生低下，巨核细胞缺如．酸溶血试验阴性。可诊断为A．白细胞不增多性白血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．睥功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿

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  • 第1题：

    （ 205～206 共用题干）

    女，34岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半个月，体温39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下lcm，脾肋下l.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×109/L，血小板l8×109/L，外周血红细胞形态正常。

    第 205 题 最可能的诊断是（ ）

    A．急性再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．慢性粒细胞白血病急变期

    D．淋巴瘤

    E．巨幼细胞性贫血


    正确答案：B

  • 第2题：


    女性，36岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半月，体检：T39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×10/L，血小板18×10/L，外周血红细胞形态正常。

    此患者最可能的诊断是
    A.急性再生障碍性贫血
    B.急性白血病
    C.慢性粒细胞白血病急变期
    D.淋巴瘤
    E.巨幼细胞贫血

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。体查：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g／L，白细胞3．8×109。／L，PLT60×109／L，初步诊断为（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、ITP
    • C、脾功能亢进
    • D、DIC
    • E、肝功能不全

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者治疗首选（）

    • A、DA方案
    • B、全反式维A酸
    • C、羟基脲
    • D、VP方案
    • E、骨髓移植

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、白细胞不增多性急性白血病

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞1．7×109／L，中性粒细胞占25％，淋巴细胞占75％，血小板15×109／L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（）

    • A、网织红细胞计数
    • B、骨髓穿刺
    • C、Ham试验
    • D、骨髓活检
    • E、血红蛋白电泳

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞数2.9×109／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×109／L。 为进一步确诊，首选的实验室检查是（）

    • A、血清铁
    • B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
    • C、血沉
    • D、骨髓细胞学检查
    • E、骨髓细胞化学染色

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g／L，白细胞总数5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、白细胞不增多性急性白血病

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L如血常规检查发现白细胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）。
    A

    肺部

    B

    泌尿道

    C

    肠道

    D

    腹腔

    E

    软组织


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，28岁，头晕乏力1年半，皮肤有散在出血点。血象：血红蛋白65g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板35×109/L。白细胞分类：淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断（）
    A

    骨髓纤维化

    B

    慢性再障

    C

    急性再障

    D

    脾功亢进

    E

    白血病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，26岁，头晕乏力1年。查体：皮肤有散在出血点，肝脾未及。实验室检查：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.025，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，Ham试验（+），Coombs试验（－）。最可能诊断为（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    自身免疫性溶血性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    E

    原发性血小板减少性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，23岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g／L，血白细胞8．0×109／L，血小板35×109／L。最有价值的检查是（）
    A

    妇科检查

    B

    骨髓常规

    C

    凝血功能检查

    D

    血小板形态

    E

    毛细血管脆性实验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

    本患者治疗首选




    答案：B
    解析：
    (答案B)根据典型临床表现及实验室检査，过氣化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中游滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

  • 第14题：

    中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

    体检中应特别注意的体征是

    A、睑结膜苍白
    B、胸骨压痛
    C、心脏杂音
    D、皮肤出血点
    E、浅表淋巴结肿大

    答案：B
    解析：
    急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

  • 第15题：

    患者，女性，20岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1.06×1012／L，白细胞数2×109／L，中性30％，淋巴70％，血小板数25×1012／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（）

    • A、粒细胞减少症
    • B、再生障碍性贫血
    • C、恶性贫血
    • D、白细胞不增加性白血病
    • E、以上均不是

    正确答案:B

  • 第16题：

    男，28岁，头晕乏力1年半，皮肤有散在出血点。血象：血红蛋白65g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板35×109/L。白细胞分类：淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断（）

    • A、骨髓纤维化
    • B、慢性再障
    • C、急性再障
    • D、脾功亢进
    • E、白血病

    正确答案:B

  • 第17题：

    男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L如血常规检查发现白细胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）。

    • A、肺部
    • B、泌尿道
    • C、肠道
    • D、腹腔
    • E、软组织

    正确答案:D

  • 第18题：

    女性，23岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g／L，血白细胞8．0×109／L，血小板35×109／L。最有价值的检查是（）

    • A、妇科检查
    • B、骨髓常规
    • C、凝血功能检查
    • D、血小板形态
    • E、毛细血管脆性实验

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞数2.9×109／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×109／L。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、粒细胞减少症
    • C、白细胞不增加性白血病
    • D、恶性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    某女，30岁，乏力，四肢散在瘀斑，肝脾不大，血红蛋白45g/L，红细胞1.06×1012/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为（）
    A

    粒细胞减少症

    B

    AA

    C

    巨幼红细胞贫血

    D

    急性白血病

    E

    珠蛋白生成障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大：③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者治疗首选（）
    A

    DA方案

    B

    全反式维A酸

    C

    羟基脲

    D

    VP方案

    E

    骨髓移植


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，20岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1.06×1012／L，白细胞数2×109／L，中性30％，淋巴70％，血小板数25×1012／L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（）
    A

    粒细胞减少症

    B

    再生障碍性贫血

    C

    恶性贫血

    D

    白细胞不增加性白血病

    E

    以上均不是


    正确答案： B
    解析： 再生障碍性贫血以全血细胞莉少为主要特征，贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞此例相对增多。

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞数2.9×109／L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×109／L。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    粒细胞减少症

    C

    白细胞不增加性白血病

    D

    恶性贫血

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： C
    解析： 该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故E可能性最大。

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