以下哪一项为有神的表现A．目光暗淡B．精神萎靡C．神志恍惚D．表情活泼E．神态清晰

得神：指神气充足的表现。凡神识清楚、思维敏捷、言语清晰、目光明亮灵活、精彩内含、面色荣润含蓄、表情自然、体态自如、动作灵活、反应灵敏者，称为“得神”，亦称“有神”。可见于常人，表示精气充足，体健无病；若见于患者，则说明精气未衰，脏腑未伤，病情轻浅，预后良好。

如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为“有神”或“得神”；患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或猝倒而面目闭口开、手撒、遗尿等，均称为“失神”或“无神”；如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者，原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者，原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神；神乱的临床表现为神志异常，常见于癫、狂、痫的患者。如表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常。

考点：1．得神有神表现为神志清，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不消，动作自如，面色红润，反应灵敏，反映正气充足；少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，反映气血不足，精神亏损。2．失神表现为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或短促，语言错乱，消瘦迟钝，甚至神识不清，失神还包括邪盛神乱的情况，如壮热、昏谵、抽搐等，反映脏腑虚衰，功能低下。3．假神是危重病人出现一些精神暂时好转的假相，表现为久病重病精气本已极度虚衰，而突然神志清醒，目光转亮而浮光外露，言语不休，语声清亮，欲进饮食，想见亲人，面色无华而两颧泛红如妆，反映精气衰竭，虚阳外越。4．神乱指反复发作的精神或神志异常，表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒，不具前述失神的意义。

神以精气为基础，故精气充盛则神旺，而精气表现于两目比较突出。在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为“有神”或“得神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好。故此题应选A。

失神的表现为目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微，甚至神志昏迷、循衣摸床、撮空理线等，表示正气已伤，病情严重，预后不良。