女性，20岁，不洁饮食后8小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便5次，查：上腹部轻压痛，拟诊A． 急性肠梗阻B．急性胃穿孔C．菌痢D．急性胃肠炎E．急性胆囊炎
题目
女性，20岁，不洁饮食后8小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便5次，查：上腹部轻压痛，拟诊
A． 急性肠梗阻
B．急性胃穿孔
C．菌痢
D．急性胃肠炎
E．急性胆囊炎
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第1题：
急性胰腺炎的症状和体征包括A、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解
B、上腹或全腹疼痛
C、腹泻和便血
D、腹胀、肠鸣减弱或消失
E、全腹压痛、反跳痛
参考答案：ABDE
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第2题：
患者男，35岁。反复出现食欲缺乏、畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。该病常见的临床表现是
A.恶心、呕吐
B.呕血、黑便
C.上腹部不适
D.反酸、嗳气
E.腹泻、便秘答案：C解析：1.慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作（C对），可伴有嗳气、反酸(B 对)、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血（D对）等。胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低，故A错，E对。本题选A。解题关键：血清壁细胞抗体阳性见于萎缩性胃炎。
2.慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。所以选项C是最常见的症状。故选C。解题关键：慢性胃炎首先是上腹部不适。
3.慢性胃窦胃炎约90%是由幽门螺杆菌感染引起，少部分由胆汁反流、药物烟酒所致。由于幽门螺杆菌在胃窦的分布不均匀，胃炎的分布往往呈灶性或片状，一般病变由表浅到黏膜的深部，町发展成慢性萎缩性胃炎。故选A。解题关键：幽门螺旋杆菌与胃炎有很大的关系。
4.在治疗慢性胃窦胃炎时最佳的治疗措施是抗菌及保护胃黏膜。其他选项都属于治疗胃窦胃炎的方法，但最佳选择为E。解题关键：抗菌及保护胃黏膜在治疗慢性胃窦胃炎时起重要作用。
5.慢性胃窦胃炎健康指导要教育患者养成良好的饮食习惯；帮助患者戒烟、戒酒；介绍常用药物使用方法；指导病人掌握有效的自我护理和保健。可以适当吃山楂类酸性食物。所以选项A禁吃的做法是不对的。故选A。解题关键：患慢性胃窦胃炎时可少吃酸但不能禁吃。 -
第3题：
女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
1.急性胰腺炎(水肿型)
2.依据：
(1)暴饮暴食后。
(2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
(3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
略 -
第4题：
急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组
A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
B、上腹疼痛伴压痛
C、恶心、呕吐伴腹泻
D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
E、腹痛、呕吐伴腹泻
参考答案：E
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第5题：
男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”常见的临床表现是
A.上腹部痛及饱胀不适
B.恶心、泛酸
C.呕血
D.黑便
E.呕吐、腹泻答案：A解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。
3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。
4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。
5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。
6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。