患者。男，32岁。腹胀，全身酸痛半个月。检查：脾肋缘下6cm。白细胞计数160×109/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是A．脾功能亢进B．门脉性肝硬化C．急性粒细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病

患者脾脏肿大、白细胞计数显著增高，符合粒细胞性白血病诊断标准，排除E。因白细胞分类各阶段见幼稚粒细胞，可见分化停留于较早阶段，为急性，排除D。脾功能亢进时，虽可见脾大，但白细胞计数是减少的，排除A。门脉性肝硬化时，患者可出现腹胀，但是白细胞计数增高不甚显著。故本题选C。

患者脾脏肿大、白细胞计数显著增高，符合粒细胞性白血病诊断标准，排除E。因白细胞分类各阶段见幼稚粒细胞，可见分化停留于较早阶段，为急性，排除D。脾功能亢进时，虽可见脾大，但白细胞计数是减少的，排除A。门脉性肝硬化时，患者可出现腹胀，但是白细胞计数增高不甚显著。故本题选C。

本例患者有腹胀、全身疼痛的病史，查体可见脾大，达肋缘下6cm，血常规可见白细胞计数160×109/L（正常值4～10×109/L，严重偏高），超过100×109/L，并且可见各阶段幼稚粒细胞少许，诊断首先考虑为慢性粒细胞白血病（D对）。脾功能亢进（A错）患者的主要临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，一般不会有白细胞急剧增高的表现。门脉性肝硬化（B错）的主要临床表现为脾大，若合并感染白细胞计数可升高，但一般不会超过100×109/L。急性粒细胞白血病（C错）和急性淋巴细胞白血病（E错）也可以出现脾大，大多数患者白细胞增多，但一般不会超过100×109/L，部分患者也可表现为白细胞计数正常或减少。

巨脾，血液白细胞计数升高符合慢性粒细胞白血病的特征。