患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ°。肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg(20／10kPa)。应首先考虑的是A．甲状腺功能亢进症B．单纯甲状腺肿C．神经官能症D．结核病E．风湿热
题目
患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ°。肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg(20／10kPa)。应首先考虑的是
A．甲状腺功能亢进症
B．单纯甲状腺肿
C．神经官能症
D．结核病
E．风湿热
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第1题：
患者，女，46岁。心悸，乏力。食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热答案：A解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。 -
第2题：
患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增太，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿太，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150/75mmHg。应首先考虑的是A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热答案：A解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。 -
第3题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是
答案：A解析：患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。
受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。 -
第4题：
患者，女，20岁。心悸、多汗、胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼答案：C解析：甲亢的临床表现：在中年女性，可有月经量减少、不易受孕；在男性，可有阳痿、乳腺增生；甲亢实验室检查：、
增高并TSH降低。
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第5题：
女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E.体温37．5℃答案：D解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他均无特异性。