患者，男，35岁。近一周出现腰骶部及会阴疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数，直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬结，诊断为前列腺炎，病因病机是( )A．肾阳不足B．下焦湿热C．肾气不固D．湿热蕴结E．中气下陷

患者体内湿热下注阴部可见小便频急，茎中热痛，刺痒不适，湿性黏腻，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，湿热长期不清，则精道气血淤滞，故见阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑亦符合湿热壅阻（D对）。肾阳不足可见排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细（A错）。肝肾不足见头晕、目干涩、腰膝酸软等（B错）。阴虚火动伴见遗精或血精，腰膝酸软；五心烦热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数（C错）。气滞血瘀多见于病程较长的患者，舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩（E错）。

考点：1．慢性前列腺炎的病因病机是由于相火妄动，如素体肾阴不足，相火易炽，肾阳不足者，肾气易伤，病久相火久遏不泄，湿热长期不清，则精道气血瘀滞，以会阴、少腹、睾丸肿痛不适为主。2．内治法虚证以补益为主，实证以疏导为主。湿热壅阻证，宜清利湿热，用八正散或龙胆泻肝汤加减；阴虚火动证，用补肾滋阴，清泻相火，用知柏地黄汤合萆薢分清饮加减；肾阳不足证宜温肾固精，用金锁固精丸合由归丸加减；气血瘀滞证，宜活血散瘀，用前列腺汤加减。外治法可用金黄散、山芋粉或藕粉适量，加水调煮成薄糊状，冷后保留灌肠，或葱归溻肿汤坐浴。

小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数都是湿热蕴结的征象。

肾阳不足证候特点为排尿淋沥，腰膝酸软，阳痿早泄，形寒肢冷，舌淡胖等；排除A项；肝肾不足证候特点为排尿淋沥，腰膝酸软，阳痿早泄，形寒肢冷，目视昏花，耳鸣等，排除B项；阴虚火旺证候特点为排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，腰膝酸软，五心烦热，排除C项；湿热壅结证候特点为尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊等；气滞血瘀证候特点为少腹、会阴、睾丸坠胀不适，疼痛，有排尿不尽之感，排除E项。