患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛。暖气，食少，苔薄腻。脉弦。治疗应首选A．麻子仁丸B．保和丸C．润肠丸D．柴胡疏肝散E．六磨汤

气机郁滞，不能宣达，通降失滞，传导失职，糟粕内停，不得下行，故大便秘结；肝脾气滞，则胸胁胀满，腹中胀痛；脉弦为气滞之象。故辨证为肝脾不和，内有湿滞之气秘。治以顺气行滞，六磨汤调肝理脾，通便导滞。麻子仁丸、润肠丸以润肠为主，保和丸消食，排除A、B、C。柴胡疏肝散行气疏肝，无通便之功，排除D。故本题选E。

题中患者以久便秘结，欲便不得为主症，故诊断为便秘。久便秘结，欲便不得为情志失和，肝气郁结，引起传导失常所致；气机郁滞，腑气不通，气不下行而上逆，故胸胁痞满，腹中胀痛，嗳气频作；糟粕内停，脾气不运，故纳食减少；舌苔薄腻，脉弦均为气郁之象，故辨为气秘，治宜顺气导滞。气秘的病机概括来说为肝脾气滞，腑气不通。四磨汤功能行气降逆，宽胸散结，主治七情所伤，肝气郁结证（A错）。五磨饮子功能开郁降逆，为喘证肺气郁痹证的选方（B错）。六磨汤功能调理肝脾，通便导滞，为气秘的首选方（C对）。四七汤功能行气散结，降逆化痰，主治梅核气（D错）。柴胡疏肝散功能疏肝行气，活血止痛，主治肝郁气滞证（E错）。

本例是便秘之气秘。情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，见大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，见嗳气频作，胸胁痞满；糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀痛；舌苔薄腻，脉弦，为肝气不和，内有湿滞之象，故宜顺气行滞，用六磨汤。