李女士,27岁,人流术后月经过少,伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感,妇科检查:子宫稍大,压痛明显,宫颈举痛,附件压痛,探针探查宫腔时不能顺利进入,子宫碘油造影宫腔有狭窄。正确诊断是A、人流综合征B、子宫穿孔C、人流不全D、宫腔或颈管内口粘连E、人流术后感染

宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点：术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感；子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探宫腔不顺，进入后流出暗紫色血液；继发不孕或反复流产或早产；子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影；宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。

考点：1．适应证：因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。2．禁忌证：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。

[考点评析] 1．人工流产：应用于因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。并发症的治疗：①子宫穿孔：在B超或腹腔镜监护下清宫，未行吸宫操作者，1周后清宫；内出血增多或疑有脏器损伤者，应剖腹探查修补穿孔处；②人工流产综合反应：静脉注射阿托品0.5～1mg；③吸宫不全：无明显感染应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后抗生素预防感染；③漏吸：排除宫外孕可能，确属漏吸，应再次行负压吸引术；⑤术中出血：宫颈注射缩宫素后尽快清除宫腔内容物；⑥术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素；⑦栓塞：抗休克、抗过敏等。 2．宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛；宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。