患者女,51岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛,伴面红、面肌抽搐”来诊。患者心烦易怒,口干,舌红,脉细数。治疗最为适宜的组方是A、头维、太阳、攒竹、合谷、解溪、太冲B、四白、下关、夹承浆、合谷、太冲、内庭C、四白、下关、攒竹、听会、内庭、行间D、颊车、地仓、夹承浆、下关、翳风、外关E、四白、下关、地仓、头维、夹承浆、内庭
题目
A、头维、太阳、攒竹、合谷、解溪、太冲
B、四白、下关、夹承浆、合谷、太冲、内庭
C、四白、下关、攒竹、听会、内庭、行间
D、颊车、地仓、夹承浆、下关、翳风、外关
E、四白、下关、地仓、头维、夹承浆、内庭
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参考答案和解析
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第1题：
患者女，35岁，因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛，时发时止，上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒，胃脘部不适，口干，大便秘结。刻下：右侧面痛，面红，舌红，苔黄，脉细数。首选的检查是A、扁桃体检查
B、面部感觉，角膜反射及听力检查
C、颞颌关节活动检查
D、X线片
E、CT
F、放射性核素闪烁法
提示三叉神经分布区感觉减退，角膜反射及听力减弱。为明确诊断应进一步检查A、颅脑MR
B、脑脊液（CSF）检测
C、颅脑CT
D、经颅多普勒超声（TCD）
E、颈椎MR
F、MR血管成像（MRA）
提示颅脑CT：动脉瘤。患者可诊断为A、脑梗死
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、颅内动脉瘤
E、脑血管畸形
F、脑血管痉挛
患者还需要做的进一步检查有A、CT血管成像（CTA）
B、脑血管造影（DSA）
C、MR血管成像（MRA）
D、颅脑MRI
E、经颅多普勒超声（TCD）
F、血生化检测
结合该病例，叙述正确的是A、CT检查是诊断继发性三叉神经痛的首选检查方法
B、应重视40岁以下突然发生的、剧烈的面痛
C、应仔细询问病史
D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
E、针刺治疗继发性三叉神经痛可选用四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭
F、防治脑血管痉挛
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
问题 4 答案：ABC
问题 5 答案：ABCDE
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第2题：
患者，女，50岁。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉细数。治疗应首选A.大补阴丸
B.六味地黄丸
C.当归六黄汤
D.清骨散
E.牡蛎散答案：C解析：当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗。用于阴虚火旺盗汗，主症见"发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数"。其他诸方，或可清虚热，均不如C更为对证。【名师点拨】本题考点为当归六黄汤的主治。题干辨证的题眼为"发热盗汗+阴虚诸证"。 -
第3题：
患者女，31岁，烦渴不止，口干舌燥，小便频热，大便干燥，舌边尖红，脉细数无力。建议用麦冬配伍治疗。麦冬性凉滋润，不适宜的病证是（）
A风寒或痰饮咳嗽
B肠燥便秘
C阴虚劳嗽咯血
D内热消渴
E心烦失眠
A
略 -
第4题：
患者绝经5年，腰背部疼痛，急躁易怒，五心烦热，心烦少寐，腰膝酸软无力，面部烘热而汗出，舌质红，脉细数。治疗应首选的方剂是
A.大补元煎
B.知柏地黄丸
C.右归丸
D.二仙汤
E.左归丸
参考答案：B
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第5题：
A.大补元煎
B.知柏地黄丸
C.右归丸
D.二仙汤
E.左归丸患者绝经5年，腰背部疼痛，急躁易怒，五心烦热，心烦少寐，腰膝酸软无力，面部烘热而汗出，舌质红，脉细数。治疗应首选的方剂是答案：B解析：
1.根据主要证候的描述，该患者属于绝经妇女骨质疏松脾肾两虚证，故治疗首选的方剂是大补元煎。
2.根据主要证候的描述，该患者属于绝经妇女骨质疏松阴虚内热证，故治疗首选的方剂是知柏地黄丸。